西班牙社会经济地位、城市化与超重/肥胖的性别化交互作用：多层次分析

在城市化与肥胖流行的全球背景下，西班牙研究人员通过多层次横断面研究（n=20,331），揭示了社会经济地位（SEP）、性别与城市化水平对超重（BMI≥25 kg/m2）的交互影响。研究发现，低教育水平女性超重风险更高（PRR 1.64），而男性中低收入群体在大型城市超重风险显著增加（PRR 1.14）。该研究为制定公平、性别敏感的城市健康政策提供了关键证据。

　　

论文解读

背景：肥胖背后的社会密码
全球超重/肥胖（BMI≥25 kg/m²）已呈“流行病”态势，预计2035年影响半数人口。西班牙作为欧洲肥胖高发国（成人患病率>50%），其背后隐藏着复杂的社会机制：城市化进程加速了高热量饮食的普及，而社会经济地位（SEP）低下群体更易陷入“不健康食物陷阱”。然而，性别与城市化如何“联手”放大健康不平等？这一谜题尚未在西班牙语境中被破解。为此，由Natalia Tumas领衔的国际团队展开了一项“社会解剖”式研究，成果发表于《Discover Public Health》。

方法：数据与模型的精准切割
研究整合了西班牙第三轮欧洲健康调查（ES-EHS 2020）与生活条件调查（ES-SILC 2020）的20,331名成人数据（52.1%女性）。通过性别分层泊松混合模型（Poisson mixed models），计算超重患病率比率（PRR），核心变量包括：个体教育水平（低/中/高）、家庭收入（分三等分）、城市化水平（以城市规模分级），并纳入自治社区（AACC）随机效应。

结果：社会分层的体重秤

1. 教育鸿沟与性别分化
   低教育水平显著增加超重风险，女性梯度更陡峭（PRR 1.64 vs. 男性1.10）。家庭收入本身无显著关联，但女性中教育的主导作用暗示知识获取对健康行为的深层影响。

2. 城市规模的“双面刃”效应
   男性居住于小城市（<50,000人）超重风险更高（PRR 1.12），但大型城市（>500,000人）却加剧了低收入男性的劣势（PRR 1.14）。城市化未显著改变女性超重模式，凸显性别化环境暴露差异。

3. 财富的社区保护伞
   自治社区家庭收入每增加1个标准差，男女超重风险均下降3-6%（PRR 0.94-0.97），提示区域经济水平对健康的缓冲作用。

讨论：公平导向的健康革命
研究首次在西班牙验证了“SEP-城市化-性别”三重交互作用：低教育女性与“大城贫男”成为超重干预的优先群体。这一发现挑战了“城市化必然恶化肥胖”的简单假设，揭示政策需针对不同城市规模设计差异化策略，例如在大型城市强化低收入群体的健康食品可及性。

局限与未来
自我报告BMI可能低估老年/低SEP人群肥胖率，且城市规模未能完全捕捉功能型城市化特征（如食品环境）。作者呼吁结合地理信息系统（GIS）与行为数据，探索更深层的社会决定因素通路。

结语
这项研究为西班牙乃至全球的“肥胖防控战”提供了精准地图：唯有将社会公平、性别视角与城市规划深度融合，才能切断肥胖与不平等的恶性循环。