母婴成人子女关系、早期适应不良图式与情绪调节困难对伊朗学生回避/限制性食物摄入障碍症状的影响研究

为解决回避/限制性食物摄入障碍（ARFID）的病因机制不明问题，伊朗乌尔米亚大学研究人员通过横断面研究，探讨了母婴成人子女关系（PACR）、早期适应不良图式（EMS）及情绪调节困难（DER）对ARFID症状的预测作用。结果显示，性别、专业领域、EMS（如情感剥夺、伤害脆弱性）和DER（如冲动控制困难）共同解释了20%的症状变异，其中DER贡献最大（7.3%）。该研究为ARFID的心理干预提供了新靶点，强调家庭和情绪因素在治疗中的重要性。

　　

论文解读

在当代精神健康领域，回避/限制性食物摄入障碍（ARFID）作为一种新兴的进食障碍，正逐渐引起学界关注。与厌食症或暴食症不同，ARFID患者并非出于体型焦虑而限制饮食，而是因感官敏感、进食兴趣缺失或对不良反应的恐惧导致营养摄入不足。这种疾病在儿童和成人中均有发生，且可能引发发育迟缓、营养不良等严重后果。然而，目前关于ARFID的病因研究仍处于起步阶段，尤其是心理社会因素的作用机制尚不明确。

针对这一空白，伊朗乌尔米亚大学和卡拉季大学的Mehdi Akbari与Shirin Zeinali开展了一项开创性研究。他们聚焦于三个潜在影响因素：母婴成人子女关系（PACR）的质量、早期形成的适应不良认知图式（EMS），以及情绪调节能力（DER）。研究团队假设，这些因素可能通过不同途径影响ARFID的三种核心表现——感官敏感性、进食兴趣缺乏和不良反应恐惧。相关成果发表在《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》上，为临床干预提供了重要理论依据。

研究方法
研究采用横断面设计，通过整群随机抽样选取791名伊朗西北部大学生（女性74.8%），使用《九项ARFID筛查量表》（NIAS）评估症状，并通过《父母-子女关系问卷》（PCRS）、《情绪调节困难量表》（DERS）和《Young图式问卷简版》（YSQ-SF）分别测量PACR、DER和EMS。数据分析采用分层回归，控制人口学变量后逐步纳入PACR、DER和EMS模块。

研究结果

1. 整体症状预测模型
分层回归显示：

• 人口学因素（性别、专业领域）解释3.9%变异，男性（β=0.17）和理科专业（β=0.37）风险更高。
• PACR仅贡献1.3%，其中"怨恨/角色混淆"维度边际显著（p=0.02）。
• DER贡献最大（7.3%），尤其冲动控制困难（β=0.11）和策略缺乏（β=0.18）。
• EMS增加7.6%解释力，情感剥夺（β=0.14）、伤害脆弱性（β=0.17）和权利图式（β=0.11）是关键预测因子。

2. 症状亚型分析

• 感官敏感性：理科专业（β=0.24）与EMS（如社交孤立β=0.13）共同解释11.3%变异，提示遗传倾向可能通过认知放大。
• 进食兴趣缺乏：DER目标导向困难（β=-0.10）与EMS情感剥夺（β=0.09）贡献14.2%变异，反映情绪麻木与 unmet需求的关系。
• 不良反应恐惧：PACR中的"认同"（β=0.14）与EMS自我牺牲（β=-0.09）预测12.6%变异，凸显家庭互动对恐惧学习的影响。

讨论与意义
该研究首次系统揭示了ARFID的多因素机制：

1. 发展心理学视角：情感剥夺等EMS印证了Young的理论——童年情感需求未满足导致持续认知偏差，可能通过食物回避补偿。
2. 临床干预启示：DER的核心作用支持将情绪调节训练（如认知重评）纳入治疗，而PACR的有限预测力提示家庭治疗需针对特定维度（如角色混淆）。
3. 文化特异性发现：男性与理科生的高风险可能反映伊朗社会对男性情绪表达的限制及学业压力对进食行为的影响。

研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及非临床样本的推广性受限。未来研究可结合纵向设计，并探索父亲角色等其他家庭因素。总体而言，这项研究为ARFID的差异化干预提供了科学依据，强调需整合图式治疗、情绪管理及家庭支持的综合方案。