综述：胆红素代谢及其在疾病预防中的应用：机制与研究进展

（推荐语）这篇综述系统阐述了胆红素（Bilirubin）从血红素代谢废物到多功能生物分子的认知演变，揭示了其通过清除自由基（ROS）、抑制NF-κB通路和免疫调节（immunomodulatory）发挥抗氧化（antioxidant）、抗炎（anti-inflammatory）作用，在心血管疾病（atherosclerosis）、代谢综合征（insulin resistance, NAFLD）和神经退行性疾病中展现治疗潜力，为转化医学提供新视角。

　　

Abstract
胆红素作为血红素（heme）代谢产物，其生物学角色已从"代谢废物"转变为具有多重功能的关键分子。最新研究揭示了其在疾病预防中的独特价值：源于衰老红细胞血红蛋白降解的胆红素，经肝脏精密调控的酶（如UGT1A1）、核受体（如CAR/PXR）和药物代谢通路完成代谢排泄。

代谢机制与生理功能
凭借独特的化学结构，胆红素可高效清除自由基（ROS^•），抑制脂质过氧化（lipid peroxidation），保护多系统细胞。分子层面，其通过抑制NF-κB通路减少炎症因子释放，显著改善慢性炎症；同时调控T细胞/B细胞活性，对自身免疫病（如类风湿关节炎）和感染性疾病具有双向调节潜力。

疾病预防应用
• 心血管领域：通过减少氧化应激损伤，延缓动脉粥样硬化（atherosclerosis）斑块形成，减轻心肌缺血/再灌注损伤（myocardial ischemia/reperfusion injury）
• 代谢疾病：改善胰岛素抵抗（insulin resistance），调节血糖稳态，降低肝脏脂质沉积（hepatic steatosis），为非酒精性脂肪肝（NAFLD）和2型糖尿病提供干预靶点
• 神经系统：其抗氧化/抗炎协同作用可抑制β淀粉样蛋白（Aβ）沉积，在阿尔茨海默病（AD）和新生儿胆红素脑病（kernicterus）防治中展现前景

挑战与展望
当前研究尚未完全解析胆红素的细胞内靶点网络，临床转化面临生物利用度低、个体代谢差异等瓶颈。未来需整合多组学（multi-omics）技术阐明机制，开发智能给药系统，并通过大规模临床试验验证其个性化治疗价值。