武汉2024年登革热散发病例中白纹伊蚊携带DENV-1病毒的首次检测及其分子流行病学特征

武汉市2024年报告了自20世纪40年代以来首次本土登革热散发病例。研究人员通过流行病学调查与媒介监测，首次在白纹伊蚊(Ae. albopictus)中检出登革病毒(DENV-1)，证实其与患者血清病毒株100%同源，属1IK.2基因型，溯源显示与广州2023年流行株高度相关。该研究揭示了输入性病例引发本地传播的风险，为登革热防控提供了关键科学依据。

　　

论文解读

登革热是由登革病毒(DENV)引起的蚊媒传染病，近50年全球发病率增长30倍，东南亚和西太平洋地区占全球病例75%。中国自1978年广东佛山首次暴发后，疫情逐渐从南方沿海北扩。作为中部交通枢纽的武汉市，虽长期报告输入病例，但自20世纪40年代后未出现本土传播。2024年9-10月，武汉市江岸区和东湖高新区先后报告3例无明确输入史的本土病例，打破了这一纪录。

为追溯病毒来源和传播链，武汉市疾病预防控制中心的研究团队开展了多学科联合调查。通过流行病学分析、蚊媒捕获及分子生物学检测，首次在武汉野外白纹伊蚊种群中检出DENV-1病毒，其与患者血清病毒全基因组100%同源，平均最小感染率(MIR)达10.5。系统发育分析显示该毒株属1IK.2基因型，与广州2023年流行株(23GZ21324)高度相似，而两例DENV-2病例毒株(2IIF.1.3型)虽与相邻黄冈市流行株同属2IIF分支，但位于不同亚簇，提示独立传播链。

关键技术方法
研究采用BG-Mosquitaire诱蚊器和人诱双层帐(HDN)在病例活动半径400米内捕获蚊媒；通过实时荧光RT-PCR检测病毒RNA，CT值≤36.5判为阳性；使用靶向捕获测序技术获取DENV全基因组；采用最大似然法构建系统发育树，参考株包括登革病毒1型(NC_001477.1)和2型(NC_001474.2)。

研究结果

1. 病例特征与流行病学调查
   3例本土病例中，2例DENV-2感染者曾短暂到访黄冈市，但基因分析排除当地流行株输入；1例DENV-1感染者无外埠旅居史。值得注意的是，东湖高新区的DENV-1病例所在社区青年聚集度高，但未引发续发感染，可能与及时蚊媒控制有关。

2. 蚊媒病毒检测
   在病例3住所20米处捕获的蚊群中，2个雌性白纹伊蚊池检出DENV-1 RNA(CT值16.39/32.18)，病毒载量最高池的MIR达18.0。而疫情结束2周后同点位捕获的378只雌蚊未再检出病毒，证实防控措施有效阻断传播。

3. 基因组特征分析
   DENV-1毒株(EPI_ISL_19700414)与患者血清株(EPI_ISL_19700413)在E蛋白等区域存在20个氨基酸差异，但毒力位点E44/E156/E366未变异。与广东2014年毒株(Hb22/CHN/2014)相比，NS4A和NS2B蛋白高度保守，变异主要集中在E、NS1和NS5蛋白。

4. 系统发育分析
   全基因组与E基因进化树均显示武汉DENV-1毒株属于1IK.2基因型，与广州2023年4株分离株形成独立进化簇；DENV-2毒株则归入2IIF.1.3分支，与广州2022-2023年毒株(23GZ06966)亲缘最近。

结论与意义
该研究首次证实武汉白纹伊蚊具备传播DENV-1的能力，其携带病毒与输入病例的基因关联性揭示了"隐性输入-本地蚊媒传播"的风险模式。尽管3例散发病例未形成暴发，但10.5的MIR值高于巴西疫情数据(2.5)，显示武汉蚊媒对DENV的传播效能不容忽视。研究创新性地将生态学监测与分子溯源结合，为交通枢纽城市的登革热早期预警提供了范式。作者建议加强入境病例筛查和蚊媒密度实时监测，尤其需关注与广东等流行区的交通往来。这些发现发表于《Virology Journal》，填补了中国中部地区登革热本土传播机制的研究空白。