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当前指南推荐胰腺癌术后延长 VTE 预防 4 周但依从性低。研究人员分析 2007-2020 年 SEER-Medicare 数据集，发现 4827 例手术中仅 9.7% 开具延长 VTE 预防处方，且存在年龄、种族等多因素差异，提示需优化临床实践。
背景：现行指南建议胰腺癌手术后进行 4 周的延长静脉血栓栓塞（VTE）预防，但临床对这些指南的依从性较低。
方法：这是一项针对 2007-2020 年 SEER-Medicare 数据库中接受胰腺癌手术的原发性胰腺癌患者的回顾性分析。主要结局为出院后 5 天内开具延长 VTE 预防处方。自变量包括患者人口学特征、健康社会决定因素、合并症以及癌症和治疗特征。研究使用多变量 logistic 回归分析确定与延长 VTE 预防独立相关的变量。
结果：研究纳入 4827 例符合条件的手术（72% 为胰十二指肠切除术）。患者中位年龄为 73 岁，54.7% 为女性。469 例患者（9.7%）开具了延长 VTE 预防处方，主要药物为依诺肝素（占处方的 96.2%）。延长 VTE 处方的开具率随时间推移呈上升趋势（2008 年为 0.4%，2019 年为 23.1%）。经风险调整后，与接受延长 VTE 预防独立相关的因素包括更年轻的年龄（优势比 [OR] 1.02，95% 置信区间 [CI] 1.01-1.04）、白人种族（OR 2.2 [1.5-3.4]）、农村地区（非 metropolitan 地区 vs. metropolitan 人口 > 100 万，OR 1.6 [1.2-2.1]）、胰十二指肠切除术（与其他胰腺手术相比，OR 1.4 [1.1-1.8]）、更高的胰腺切除手术医院量（第 4 四分位数 vs. 第 1 四分位数，OR 2.3 [1.5-3.5]）、外科肿瘤医生专业（OR 2.3 [1.9-2.8]）以及手术时期（2016-2019 年 vs. 2008-2011 年，OR 5.9 [4.2-8.6]）。
结论：胰腺癌术后延长 VTE 预防的处方开具率虽低但呈上升趋势。延长 VTE 预防的接受情况存在多因素差异，主要源于人口学和医疗相关因素。
