早期宫颈癌患者行单纯子宫切除术与根治性子宫切除术的生存结局比较：一项基于人群的队列研究

来自SEER数据库的研究团队针对早期宫颈癌（肿瘤≤2 cm且无转移）患者开展回顾性队列研究，通过1:1倾向评分匹配比较单纯子宫切除术(SH)与根治性子宫切除术(RH)对癌症特异性生存率(CSS)和总生存率(OS)的影响。结果显示两组在CSS(HR=1.00,95%CI 0.76-1.32)和OS(HR=0.90,95%CI 0.76-1.08)上无统计学差异，证实SH可作为早期患者的合理术式选择。

　　

这项基于美国监测流行病学与最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库的大规模回顾性研究，聚焦于肿瘤直径≤2厘米且无淋巴结/远处转移的早期宫颈癌患者群体。研究人员采用严谨的1:1倾向评分匹配(propensity score-matching)方法，对2004-2015年间5144例符合标准的患者进行分组比较，其中单纯子宫切除术(simple hysterectomy)组2690例，根治性子宫切除术(radical hysterectomy)组2454例。

通过多变量COX比例风险模型分析发现，两种术式在癌症特异性生存(cancer-specific survival, CSS)方面风险比(hazard ratio, HR)为1.00（95%置信区间[CI] 0.76-1.32，p=0.985），总生存(overall survival, OS)的HR为0.90（95%CI 0.76-1.08，p=0.256）。亚组分析同样未显示任何统计学显著差异。值得注意的是，子宫切除术类型并非CSS(p=0.707)或OS(p=0.103)的独立预后因素。

这些发现挑战了传统临床实践中对早期宫颈癌必须实施根治性手术的认知，为临床医生选择创伤更小的单纯子宫切除术提供了高级别循证依据。该研究特别强调，对于严格符合早期诊断标准（FIGO分期IA1-IB1期）的患者，适度缩小手术范围既能保证肿瘤学安全性，又可减少手术相关并发症，改善患者生活质量。