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为探讨上消化道（UGI）内镜结合口咽喉监测评估口腔卫生对肺炎的影响，研究人员对 411 例住院患者开展回顾性研究。发现内镜下口腔卫生差者肺炎发生率更高（3.0±1.5 vs 0.6±2.0 次 / 人年，p<0.001），提示 UGI 内镜可辅助识别高危人群。
在老龄化加剧的当下，老年群体、神经系统疾病患者等 vulnerable 人群的健康问题日益凸显。这类人群常因运动、感觉及认知功能受损，难以维持良好的口腔护理习惯，口腔卫生状况普遍堪忧。而口腔卫生不佳可能导致鼻咽分泌物、黏液及食物颗粒等被误吸入呼吸道，增加肺炎风险，甚至可能引发严重并发症及死亡。然而，在消化科领域，针对口腔卫生相关吸入性肺炎的研究较少，如何通过多学科协作管理口腔卫生、预防肺炎仍是亟待解决的问题。
为填补这一研究空白，三军总医院（Tri-Service General Hospital）的研究人员开展了相关研究，旨在评估上消化道（UGI）内镜结合口咽喉检查在评估住院 vulnerable 患者口腔卫生及其对肺炎发生影响中的作用。该研究成果发表在《Clinical Oral Investigations》上，为口腔卫生与肺炎关系的研究提供了新的视角和证据。
研究采用回顾性观察研究方法，数据来源于 2015 至 2022 年三军总医院的电子医疗记录系统。研究对象为因吞咽困难、贫血、消化道出血等临床指征接受 UGI 内镜检查的住院患者，共 2567 例。排除年龄 < 20 岁、妊娠、急诊内镜检查等不符合标准者，最终纳入 411 例进行分析，其中 68 例经内镜检查确定为口腔卫生差（Poor oral hygiene）组，其余 343 例为对照组。
研究结果
人口学和临床特征
UGI 内镜检查发现，2.6%（68/2567）的患者存在口腔卫生差的情况。口腔卫生差组患者的中位年龄显著高于对照组（69.5 岁 vs 64.0 岁，p=0.002），神经系统疾病患病率更高（41.2% vs 16.6%，p=0.014），肠内管饲比例显著增加（55.9% vs 14.9%，p<0.001），肺炎发生频率也明显更高（3.0±1.5 次 / 人年 vs 0.6±2.0 次 / 人年，p<0.001）。
肺炎相关因素的多变量分析
多变量逻辑回归分析显示，年龄增长与肺炎风险增加相关（调整优势比 1.02，95% CI：1.00–1.04，p=0.021）；身体质量指数（BMI）较低与肺炎风险呈负相关（调整优势比 0.92，95% CI：0.87–0.97，p=0.003），ROC 曲线分析确定 BMI 预测肺炎风险的临界值为 20.2 kg/m2；肠内管饲是肺炎的显著危险因素（调整优势比 2.50，95% CI：1.36–4.60，p=0.003）；而口腔卫生差与肺炎风险显著增加密切相关（调整优势比 3.48，95% CI：1.84–6.56，p<0.001）。
肺炎累积发生率
Kaplan–Meier 分析表明，在 24 个月的观察期内，口腔卫生差组在所有喂养亚组（口服喂养、鼻胃管喂养、经皮内镜下胃造口术（PEG）喂养）中的肺炎累积发生率均显著高于对照组（p<0.001 或 p=0.007）。
研究结论与讨论
本研究表明，内镜检查中发现的口腔卫生差与需要住院治疗的肺炎风险显著增加相关。将口腔卫生评估纳入常规 UGI 内镜检查，有助于消化科医生及时发现口腔健康问题，为 vulnerable 患者提供早期干预机会。
研究强调了多学科协作在口腔卫生管理中的重要性，消化科医生、神经科医生、牙科专业人员及初级护理人员等应共同制定全面的口腔健康护理计划。此外，研究还指出肠内管饲患者及 BMI<20.2 kg/m2 的人群是肺炎的高危亚组，需重点关注并加强口腔护理。尽管研究存在单中心、非随机设计等局限性，但其为临床实践中通过 UGI 内镜进行机会性口腔卫生评估提供了依据，有助于推动早期发现和干预口腔健康问题，降低肺炎发生率，改善患者预后，尤其对老年及 vulnerable 人群具有重要的临床意义。
