衰弱指数与肾结石疾病的关联性研究：基于NHANES 2007-2020的横断面分析

本研究针对肾结石(KS)与衰弱(Frailty)的关联机制尚不明确的问题，通过分析NHANES 2007-2020的28,113名成人数据，发现衰弱指数(FI)每增加0.01单位，KS风险提升2.1%（OR=1.021, 95%CI 1.015-1.028），衰弱状态使KS风险最高增加1.731倍。研究首次揭示衰弱是KS的独立危险因素，为代谢性结石的早期干预提供新靶点。

　　

肾结石疾病正成为全球公共卫生挑战，美国患病率近40年从3.2%飙升至9.6%。传统研究多关注其与代谢疾病（如糖尿病、高血压）的关联，但衰弱——这种涉及多系统功能退化的综合征与肾结石的关系仍属空白。广州医科大学附属第一医院泌尿外科团队在《European Journal of Medical Research》发表的研究，首次通过大规模人群数据揭示了两者的显著关联。

研究采用NHANES 2007-2020七轮调查数据，基于49项健康缺陷构建衰弱指数(FI)，通过加权logistic回归和限制性立方样条(RCS)分析28,113名成人数据。关键方法包括：1) 采用Wael Sabbah标准化的49项FI评估体系；2) 多模型调整人口学、代谢指标等混杂因素；3) ROC曲线评估FI预测效能；4) 亚组分析探索年龄/BMI/高血压的效应修饰。

研究结果显示：肾结石组FI中位数显著高于非结石组[0.142 vs 0.112, p<0.0001]，衰弱状态分层显示：衰弱个体KS风险是健康个体的1.731倍(95%CI 1.406-2.131)。RCS模型揭示FI与KS呈非线性正相关(p_非线性=0.0002)，尤其在<60岁、正常体重(BMI≤25)及无高血压人群中关联更强。亚组分析发现，衰弱对正常体重人群KS风险的相对影响量是肥胖人群的1.7倍，提示代谢状态可能调节衰弱效应。

讨论部分指出，衰弱可能通过多重通路促进结石形成：1) 慢性炎症状态增加尿钙排泄；2) 肌肉减少症导致枸橼酸盐代谢异常；3) 多重用药（如利尿剂）改变尿液成分。值得注意的是，高血压患者的关联较弱，可能与降压药的结石保护作用（如噻嗪类抑制钙重吸收）有关。该研究首次将衰弱纳入肾结石的风险评估体系，为高风险人群筛查提供了新指标——FI的AUC达0.613，显著优于传统单一代谢指标。

局限性包括横断面设计无法确立因果关系，自我报告数据可能存在回忆偏倚。未来需开展纵向研究验证衰弱对结石形成的时序效应，并探索针对性干预（如抗阻力训练改善肌肉功能）是否可降低结石复发率。这项研究为理解代谢性结石的全身性发病机制开辟了新视角，临床意义在于提示对衰弱人群应加强结石筛查和代谢管理。