机器人辅助膀胱切除术在老年高龄患者中的疗效与安全性：一项基于随机效应模型的Meta分析

为解决高龄患者(≥80岁)接受机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)的安全性和疗效问题，研究人员通过系统检索PubMed等5大数据库(截至2024年7月)，采用Stata 18进行随机效应Meta分析。结果显示：高龄组手术时间更长且淋巴结清扫更彻底，但并发症发生率与年轻组无显著差异，证实RARC在专业医疗中心对筛选老年患者安全可行。该研究为高龄膀胱癌患者微创治疗提供了循证依据。

　　

这项针对老年膀胱癌患者的Meta分析揭示了机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)的年龄特异性特点。通过系统分析4项临床研究数据发现，八旬以上高龄患者虽然手术时间延长(加权均值差显著)，但令人惊讶的是其淋巴结切除数量反而多于年轻组。年轻患者(<80岁)更倾向于接受新膀胱重建术(neobladder)和盆腔淋巴结清扫(PLND)，而两组在失血量、住院时长及并发症(包括Clavien-Dindo分级中的轻微和严重并发症)方面未见统计学差异。值得注意的是，高龄组基线特征呈现更高ASA评分(≥3分)和cT₂分期比例，暗示临床医生可能对老年患者进行了更严格的选择。研究者特别强调，虽然当前证据支持RARC在高容量医疗中心的应用价值，但样本量局限和潜在选择偏倚提示需要开展多中心长期随访研究，以建立标准化的老年患者筛选体系。