大动脉转位伴室间隔完整新生儿动脉调转术时机选择：延迟因素、实践差异与预后关联的多中心研究

为解决d-大动脉转位(d-TGA)伴室间隔完整(IVS)新生儿动脉调转术(ASO)最佳时机问题，研究人员通过儿科健康信息系统数据库分析3523例病例，发现手术延迟超过7天会使死亡/ECMO复合结局风险增加79%（OR=1.79），并识别非出生医院入院、低体重(<2kg)、术前卒中及球囊房间隔造口术为延迟独立预测因素。该研究为优化先天性心脏病手术时机提供了循证依据。

　　

这项针对3523例d-大动脉转位(d-TGA)伴室间隔完整(IVS)新生儿的多中心研究揭示了动脉调转术(ASO)时机的关键影响。数据显示手术中位时间为出生后5天（IQR 4-8），但超过7天实施手术会显著提升死亡或术后体外膜肺氧合(ECMO)风险，调整混杂因素后风险增幅达79%（OR 1.79, 95%CI 1.13-2.82）。

有趣的是，某些特殊因素会像"减速带"一样延迟手术：非出生医院入院的患儿延迟概率飙升6.31倍，体重不足2kg的小战士面临3.21倍延迟风险，术前发生卒中或接受球囊房间隔造口术的小患者也分别有2.86倍和2.25倍的"迟到"几率。而高手术量的医疗中心则展现出"快准稳"的优势，每增加一定病例量，手术时间会提前18%（OR 0.82）。

时间轴分析还捕捉到一个振奋人心的趋势：2018-2024年间手术中位时间已缩短至5天（IQR 3-7），较2004-2017年的6天显著提前。这些发现为先天性心脏病救治提供了明确的时间窗指导，也反映出新生儿心脏外科正向着"黄金72小时"的精准救治时代迈进。