体重减轻对超重及肥胖人群大腿肌肉体积的影响：基于骨关节炎倡议的8年随访研究

为解决膝关节骨关节炎(OA)治疗中体重减轻对骨骼肌的影响问题，研究人员开展了一项为期8年的纵向研究，纳入291名受试者，按体重变化分组（稳定体重SW、中度减重MWL、显著减重EWL），通过MR成像评估大腿肌肉体积变化。结果显示，减重幅度越大肌肉体积减少越显著（SW: -5.1%；MWL: -10.0%；EWL: -12.8%），但饮食联合运动组肌肉流失少于单纯饮食组（5.2% vs. 8.5%, p=0.036）。体积量化(SRM 0.91–0.94)较横截面积(CSA 0.40–0.48)更敏感，为OA患者肌肉管理提供了新证据。

　　

这项来自骨关节炎倡议(Osteoarthritis Initiative)的研究，揭示了超重和肥胖人群在8年随访期间大腿肌肉体积的动态变化。研究人员将参与者分为三组：体重稳定组(SW，BMI波动^±3%)、中度减重组(MWL，BMI降低5-10%)和显著减重组(EWL，BMI降低>_10%)，并通过磁共振成像(MR)量化肌肉体积。

令人瞩目的是，肌肉流失程度与减重幅度呈正相关：SW组仅减少5.1%（95%CI -6.0至-4.2），而MWL和EWL组分别达到10.0%和12.8%。有趣的是，采用饮食联合运动干预的受试者，其肌肉保留效果显著优于单纯饮食组（5.2% vs. 8.5%，p=0.036）。研究还发现，肌肉体积测量法(SRM 0.91-0.94)比传统横截面积分析(CSA 0.40-0.48)更具敏感性。

这些发现暗示，虽然减重是膝关节OA的重要治疗策略，但可能加速肌肉流失——这种效应可通过运动干预部分抵消。该研究为临床制定体重管理方案时兼顾肌肉保护提供了量化依据，并推荐采用体积法进行肌肉变化监测。