右半结肠癌手术中体内吻合术(IA)对比体外吻合术(EA)的肿瘤学优势

来自Ehime大学医院的研究团队通过回顾性研究，比较了右半结肠癌手术中体内吻合术(IA)与体外吻合术(EA)的肿瘤学疗效。研究发现IA组可获得更长的远端切缘(DM：117.9±49.5 mm vs 78.2±30.1 mm，p<0.001)和更多淋巴结清扫数量(22.2±10.0 vs 18.2±9.9，p=0.031)，且IA是获得DM>10 cm(OR=0.25)和>12枚淋巴结(OR=0.15)的独立影响因素，为优化结肠癌手术方案提供了重要依据。

　　

在全球结直肠癌(CRC)发病率持续攀升的背景下，手术切除仍是局限性病例的主要治疗手段，其核心目标是彻底切除肿瘤并完成充分的淋巴结清扫。虽然体内吻合术(intracorporeal anastomosis, IA)在结直肠手术中的应用日益广泛，但其相较于体外吻合术(extracorporeal anastomosis, EA)的肿瘤学优势尚不明确。

这项在Ehime大学医院开展的回顾性研究纳入了2018-2023年间118例右半结肠癌患者（54例IA vs 64例EA）。研究团队重点评估了远端切缘(distal margin, DM)长度和淋巴结清扫数量等关键指标。结果显示：IA组不仅获得显著更长的DM（117.9±49.5 mm vs 78.2±30.1 mm，p<0.001），淋巴结获取数量也更优（22.2±10.0 vs 18.2±9.9，p=0.031）。多变量分析进一步证实，IA是实现DM>10 cm（比值比[OR]=0.25，p=0.001）和清扫>12枚淋巴结（OR=0.15，p=0.006）的独立影响因素。此外，IA组患者术后恢复更快，表现为更早恢复饮食排便和更短的住院时间。

这些发现强烈提示，在右半结肠癌手术中采用IA技术，不仅能获得更理想的手术切缘和更彻底的淋巴结清扫——这两项直接影响肿瘤预后的关键因素，还能加速患者术后康复进程。该研究为优化结肠癌手术方案提供了重要的循证医学依据。