新型臀肌肌腱全层撕裂增强修复技术的生物力学突破：羊模型研究揭示稳定性提升450%

为解决臀中肌肌腱撕裂修复术后再断裂率高的问题，研究人员在羊模型中对比了传统双排经骨等效技术(DR)与新型近端肌腱增强技术(DR+)的生物力学性能。结果显示DR+使失效载荷提升450%（698±80.3 N vs 155.9±53.9 N），刚度增加31.3±15 N/mm，显著降低缝线滑脱风险，为临床修复技术优化提供重要依据。

　　

臀肌肌腱撕裂是导致髋关节疼痛和功能障碍的常见问题，尤其在中老年人群中高发。患者常表现为Trendelenburg步态（髋外展无力导致的骨盆倾斜）和剧烈疼痛，保守治疗失败后需手术干预。尽管双排经骨等效技术(DR)已成为主流修复方式，但术后再断裂率仍高达3.8%-7.4%，尤其在肌腱回缩>2 cm的病例中风险更高。如何提升修复后的初始稳定性，成为骨科领域亟待解决的难题。

德国汉诺威医学院骨科团队在《Journal of Orthopaedics and Traumatology》发表研究，创新性地提出在DR技术基础上增加近端肌腱增强缝合(DR+)，通过羊模型生物力学实验验证其优越性。研究采用17例成年黑头母羊骨盆标本，模拟全层肌腱撕裂后，分别采用DR（9例）和DR+（8例）技术修复。DR+技术在传统双排缝合基础上，增加4 cm范围的"冷杉树"交叉缝合模式，形成多向张力。使用Zwick 1445材料试验机进行拉伸测试，记录失效载荷和刚度等参数。

材料与方法
研究选用解剖结构近似人类的羊模型，其臀中肌肌腱长度（51.4±3.9 mm）与人类相当。标本经冷冻保存后标准化制备，采用FiberWire?#2缝线实施两种修复技术：DR组按Park等描述的经骨等效技术；DR+组增加近端4 cm交叉缝合。生物力学测试包括5 N预加载、10次循环预调节（10 N），最终以10 mm/min速度拉伸至失效。

结果
DR+组展现出惊人的力学优势：失效载荷达698±80.3 N，较DR组（155.9±53.9 N）提升450%；刚度值31.3±14.9 N/mm，较DR组（12.4±4.8 N/mm）提高250%。统计学分析显示两组差异极显著（p<0.00008）。

失效机制分析
DR组全部样本均在近端缝线处发生肌腱滑脱，显示应力集中现象。而DR+组6例失效发生在夹具附近的非缝合区，仅1例出现远端缝线滑脱，证明增强缝合有效分散了应力。

讨论
该研究首次在生物力学层面证实，肌腱增强技术可突破传统DR技术的力学瓶颈。相较于人类尸体研究中报道的DR技术失效载荷（152-454 N），羊模型的DR+技术展现出更优性能。其核心机制在于：交叉缝合形成的多向张力网络能有效抵抗肌腱纤维滑移，这与肩袖修复中的Krackow缝合原理不同，创造了更稳定的三维固定。

值得注意的是，该技术需开放手术实施，可能影响肌腱血供。但参照肩关节DR技术研究，适度血供减少可能不影响最终愈合。临床转化时还需考虑人类臀肌肌腱更大的横截面积（11.7 mm vs 羊4.6 mm）和退变肌腱的特殊性。

结论
这项开创性研究证明，DR+技术通过近端肌腱增强使修复结构的失效载荷提升4.5倍，刚度增加2.5倍，且保持DR技术原有的广接触面优势。该成果为高再断裂风险患者（如肌腱严重回缩者）提供了新的解决方案，有望推动髋关节肌腱修复技术标准的革新。未来需进一步开展慢性肌腱病变模型研究和临床转化试验。