数字转型背景下整合医疗价值共创评价指标体系的构建与应用

为解决数字转型对整合医疗价值共创机制的影响评估难题，厦门理工学院联合厦门大学等机构基于数字商业生态系统(DBE)理论，构建了包含4个一级指标、11个二级指标和47个三级指标的评价体系，创新性提出改进熵权法解决指标动态权重问题。该研究为量化分析中国医联体在数字环境下的协同效能提供了系统性工具，发表于《Scientific Reports》，对优化医疗资源配置具有重要实践价值。

　　

当前中国医疗体系面临优质资源过度集中与基层机构利用率不足的结构性矛盾，尽管2009年启动的医改通过组建医联体推动分级诊疗，但实践显示跨机构协作仍存在价值共创空间不足、服务碎片化等问题。数字技术的迅猛发展为医疗协同带来新机遇，电子健康记录(EHR)、区块链等应用虽降低了信息共享成本，但技术赋能与组织变革的协同效应缺乏系统评估工具。

厦门理工学院数学与统计学院冯冲团队联合厦门大学数据挖掘研究中心，基于数字商业生态系统(DBE)理论，首次构建了整合医疗价值共创的四维评价模型。研究创新性地将传统医疗价值共创与数字价值共创纳入统一框架，涵盖医疗投入、资源共享、数字协作等11个维度，并通过厦门市2016-2019年医联体实践数据验证了指标体系的适用性。论文发表于《Scientific Reports》，为数字医疗生态的效能评估提供了方法论突破。

研究采用改进熵权法处理指标动态权重问题，通过min-max标准化处理47项三级指标数据，引入指数函数调整权重分配。选取厦门市医联体作为概念验证案例，收集其全面实施EHR系统后的四年运营数据，采用代理指标（如Ⅲ类以上地表水比例替代医疗污水排放量）解决部分环境数据缺失问题。

研究结果显示，传统医疗价值共创指数从2016年0.01跃升至2019年0.706，其中人员投入指标增长最显著（0.844），反映基层全科医生数量和政策激励成效。数字价值共创指数同期增长6.4倍，但信息共享指标在2019年出现回落（0.510），提示数字平台持续运营需强化制度保障。医疗结构维度中双向转诊指数达0.849，证实分级诊疗机制逐步完善。值得注意的是，医疗服务产出指标呈下降趋势（2019年0.260），与环境可持续性指标（0.010）共同暴露数字技术未充分转化为健康效益的瓶颈问题。

结论部分指出，该研究突破现有文献对技术单维度的关注，首次从生态系统视角解构数字与传统医疗要素的协同机制。构建的指标体系能动态捕捉医联体运行中的结构失衡，如2018-2019年传染病发病率上升15.91%与医疗费用增长并存的矛盾。讨论强调，DBE理论的应用揭示了数字赋能需匹配组织变革：当基层机构获得三甲医院技术支援（指标"医联体内下级医院开展新技术项目数"达0.511）但管理机制滞后时，协同效应将受限。研究为政策制定者提供了量化监管工具，其分层指标设计（如将数字协作细分为远程医疗覆盖率、新技术应用等）可直接指导资源配置优化。

该成果的实践意义在于：首先，证实改进熵权法能有效处理医疗指标时滞性问题；其次，建立的环境可持续性指标（医疗废物排放、污水量）拓展了医疗价值评估维度；最后，通过厦门案例验证了指标体系对区域差异的适应性，为全国医联体建设提供了可扩展的评估框架。未来研究可进一步探索各维度间的相互作用机制，特别是在后疫情时代数字医疗加速发展背景下的模型迭代。