卢旺达基加利社区老年人动物源蛋白摄入与肌肉质量的关联性研究：一项横断面调查

本研究针对中低收入国家老年人蛋白质缺乏与肌肉流失问题，通过横断面调查评估卢旺达基加利社区老年人动物源食物(ASF)摄入现状。研究人员采用24小时膳食回顾法和逆概率加权(IPTW)分析发现，56%老年人摄入ASF者日均蛋白质摄入量显著增加9.6g，肌肉质量提升1.7kg，为制定老龄化营养干预策略提供重要证据。

　　

随着全球老龄化进程加速，中低收入国家(LMICs)老年人口面临严峻的营养挑战。在撒哈拉以南非洲(SSA)地区，老年人蛋白质摄入不足与肌肉流失(sarcopenia)的关联性研究严重匮乏。卢旺达作为典型SSA国家，其人均预期寿命已从2012年的65岁提升至2022年的70岁，但老年人营养状况却鲜有关注。动物源食物(ASF)虽富含优质蛋白，但受环境可持续性争议和经济条件限制，其在老年膳食中的地位尚未明确。这种知识空白使得政策制定者难以平衡营养需求与可持续发展目标。

挪威卑尔根大学全球公共卫生与初级保健系的Theogene Habumugisha联合卢旺达大学医学院等机构研究人员，在《Scientific Reports》发表了一项开创性研究。该团队在卢旺达基加利Gasabo区开展横断面调查，采用两日非连续24小时膳食回顾法评估334名≥55岁社区老年人的ASF摄入状况，通过逆概率加权(IPTW)分析ASF与蛋白质摄入量及肌肉质量的关系。研究首次揭示SSA地区老年人ASF摄入与肌肉健康的剂量效应关系，为制定符合地区特点的老龄化营养政策提供科学依据。

研究采用多阶段整群随机抽样，覆盖Gasabo区15个行政区域的31个村庄。通过标准化问卷收集社会人口学特征，使用Seca便携式身高体重仪和皮褶厚度计测量人体成分，采用Lee公式估算骨骼肌质量(SMM)。膳食数据通过肯尼亚食物成分表转化营养素摄入量，极端能量值(<600或>4200 kcal/d)参与者被排除。统计分析运用因果导向无环图(DAG)确定混杂变量，采用稳定化逆概率加权处理选择偏倚。

在"背景特征"部分，数据显示56%老年人(n=189)摄入ASF，其中肉类和乳制品各贡献>5g/d蛋白质。与纯植物膳食组相比，ASF消费者具有更高教育水平(35.4% vs 10%接受中等教育)和食物安全保障率(66.7% vs 29%)。"膳食摄入"结果显示ASF组日均蛋白质摄入量(38±18g)显著高于植物膳食组(24±9g)，且脂肪摄入量(45±27g vs 28±22g)差异显著。值得注意的是，豆类在植物膳食组反成为主要蛋白来源(9±5g/d)。

"ASF摄入与蛋白质摄入关联性"分析显示，ASF消费使蛋白质摄入量平均增加9.6g/d(95%CI:6.8-12.4)。剂量效应分析揭示，每增加1种ASF对应蛋白质增量4.7g/d，而摄入≥2种ASF者增量达13.9g/d。"人体测量与体成分"数据显示ASF消费者体重(66±18kg vs 58±13kg)和骨骼肌质量(48±10kg vs 44±7kg)均显著更高。IPTW模型证实ASF摄入使肌肉质量平均增加1.7kg(95%CI:0.0-3.4)，但多ASF摄入未呈现剂量效应。

在讨论部分，研究者指出这是首项在SSA地区验证ASF-肌肉质量关联的实证研究。尽管ASF摄入率(56%)高于埃塞俄比亚(15-60%)和中非共和国(15%)，但仍显示显著营养缺口。研究创新性采用定量化膳食评估替代传统食物组计数法，并首次报道豆类在植物膳食中的补偿性作用。敏感性分析证实E值>12.5，表明未测量混杂需强关联才能推翻结论。

该研究对公共卫生实践具有三重启示：首先证实ASF对改善老年人营养状况的积极作用，其次揭示教育水平和食物安全的关键影响，最后为环境可持续性讨论提供LMICs视角。研究者建议未来开展城乡对照的队列研究，并探索蛋类等低环境负荷ASF的推广潜力。鉴于数据采集处于COVID-19封锁期和收获淡季，后续研究需考虑季节性变异。研究局限性包括缺乏本国食物成分数据库和横断面设计的因果推断限制，但为SSA地区制定基于证据的老龄化营养干预奠定重要基础。