综述：中性粒细胞百分比-白蛋白比值和中性粒细胞-白蛋白比值作为非酒精性脂肪肝新型生物标志物的系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析首次证实中性粒细胞百分比-白蛋白比值(NPAR)和中性粒细胞-白蛋白比值(NAR)在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中显著升高，其诊断曲线下面积(AUC)分别达76.0%和69.0%，为NAFLD早期筛查提供了兼具炎症评估(中性粒细胞)和营养状态监测(白蛋白)的复合生物标志物新思路。

　　

背景
非酒精性脂肪肝(NAFLD)作为全球约30%人群罹患的代谢性疾病，其进展与肥胖、胰岛素抵抗和慢性炎症密切相关。传统诊断依赖肝活检等侵入性手段，而中性粒细胞百分比-白蛋白比值(NPAR)和中性粒细胞-白蛋白比值(NAR)因其整合炎症指标(中性粒细胞)与肝合成功能指标(白蛋白)，成为具有潜力的无创诊断工具。

方法学创新
研究团队通过系统检索PubMed等数据库，纳入5项横断面研究(共34,928例样本)，采用随机效应模型和REML估计进行统计分析。质量控制采用JBI评估量表，并运用Galbraith图识别异质性来源。

关键发现

• 标志物水平：NAFLD患者NPAR(SMD=0.28, 95%CI:0.22-0.35)和NAR(SMD=0.69, 95%CI:0.44-0.93)显著高于健康人群，反映系统性炎症(IL-6、TNF-α等细胞因子激活)与低白蛋白血症(<3.5g/dL)的协同作用。
• 诊断效能：NPAR的敏感度(69.5%)和AUC(76.0%)优于NAR，但两者特异性均约63%，提示需联合其他指标(如NAFLD纤维化评分)提升准确性。
• 机制关联：中性粒细胞升高驱动肝损伤进程，而白蛋白降低不仅提示肝合成功能受损，其抗氧化和抗炎功能衰减也加速了脂肪变性向脂肪性肝炎(NASH)转化。

临床启示
尽管NPAR/NAR在资源有限地区具应用价值，但现有研究存在显著异质性(I²>88%)和地域偏倚(主要来自亚洲和东欧)。未来需通过多中心前瞻性研究确立标准化截断值，并探索与SII(系统性免疫炎症指数)等新型标志物的联合应用策略。

局限性
横断面设计无法推断因果关系，且样本中糖尿病等合并症的影响未充分分层。作者建议后续研究应纳入肝酶、FibroScan等数据，通过meta回归分析BMI、病程等混杂因素，以优化标志物的临床转化路径。