安哥拉育龄妇女家庭碘盐消费与碘营养状况的横断面研究：现状评估与公共卫生启示

为解决安哥拉碘缺乏病(IDD)防控策略优化需求，研究人员开展全国首个大规模碘营养调查。通过对5省2225户家庭碘盐覆盖率及育龄妇女(WRA)尿碘浓度(UIC)分析，发现仅29.2%家庭使用合格碘盐(15-40 ppm)，孕妇中位UIC 102.2μg/L显示碘不足。该研究为修订国家IDD防控计划提供了关键证据，强调需加强碘盐质量监管。

　　

在非洲大陆的西南角，安哥拉这个曾经历长期内战的国家正面临着一个隐形的健康威胁——碘缺乏病(IDD)。全球约20亿人受IDD影响，这种因饮食缺碘导致的疾病会引发儿童智力发育障碍、成人甲状腺肿等严重后果。令人担忧的是，2006年全球碘网络(IGN)将安哥拉列为全球IDD流行率最高的十个国家之一，当时比耶省学龄儿童尿碘中位数(UIC)<100μg/L的比例接近100%。尽管安哥拉自90年代起实施全民食盐碘化(USI)计划，但十余年来缺乏全国性数据评估防控成效。

为填补这一空白，安哥拉Agostinho Neto大学医学院联合国家卫生研究院等机构的研究团队在《Journal of Health, Population and Nutrition》发表了突破性研究成果。这项全国首个大规模碘营养调查揭示：虽然74.3%家庭使用含碘盐，但仅29.2%达到WHO标准(15-40 ppm)，更发现孕妇群体存在显著碘营养不足，中位UIC仅102.2μg/L，68.2%孕妇低于150μg/L的推荐标准。这些发现为这个资源有限的国家优化IDD防控策略提供了科学依据。

研究采用多阶段分层抽样技术，基于2014年人口普查数据，在代表不同生态区（沿海、中部、东部）的5个省选取2250户家庭。通过复杂问卷收集社会经济学数据，采用滴定碘量法精确测定盐碘含量（检测限5-1764.7 ppm），并运用Sandell-Kolthoff反应测定UIC。所有实验室分析均在坦桑尼亚食品营养中心完成，采用CDC提供的质控标准确保数据可靠性。

【研究结果】

1. 参与者特征
   调查覆盖2225名育龄妇女（含377名孕妇），平均生育3胎，户均4.6人。值得注意的是，71.1%家庭为男性主导，17.8%妇女未接受教育，这些社会因素可能影响碘盐获取。

2. 家庭碘盐覆盖情况
   数据显示29.9%家庭使用无碘盐(<5 ppm)，40.1%使用不合格碘盐(5-14.9 ppm)。沿海省份合格碘盐覆盖率(46.2%)显著高于东部(19.9%)。更令人震惊的是，对5家盐企的检测发现两家碘含量超标（507.8和1764.7 ppm），三家企业未达国家标准(25-55 ppm)。

3. 育龄妇女碘营养状况
   非孕妇中位UIC 108.2μg/L刚达WHO标准，但44.2%个体处于充足范围(100-299μg/L)。相比之下，孕妇群体68.2%存在碘不足（UIC<150μg/L），且17.4%妇女UIC<50μg/L显示严重风险。省份间差异显著，莫西科省42.3%妇女食用咸鱼可能影响碘摄入。

【结论与讨论】
这项研究首次绘制了安哥拉碘营养地图，揭示三个关键问题：(1)碘盐覆盖率与质量存在"双不足"；(2)孕妇成为高风险群体；(3)盐企监管存在严重漏洞。特别值得注意的是，首都罗安达的合格碘盐覆盖率(16.6%)竟低于内陆省份，这颠覆了"城市资源更优"的常规认知。

研究建议采取三级干预：立法层面强制盐企规范生产（如C4企业超标50倍需紧急整顿）；社区层面通过简易检测工具提升监管；个体层面针对孕妇强化营养教育。作者Emanuel Catumbela强调："要实现WHO提出的90%家庭合格碘盐覆盖率目标，需要渔业部、卫生部与UNICEF的跨部门协作。"

该研究的独特价值在于将实验室检测与人口学特征关联分析，如发现食用咸鱼/肉人群（莫西科省42.3%）的碘摄入模式异于常规。未来研究可深入探讨传统食品的碘贡献率，以及男性主导家庭对碘盐采购的决策影响。这些发现不仅为安哥拉，也为其他资源有限国家优化IDD防控提供了可借鉴的范式。