经皮内镜下腰椎间盘切除术与单侧双通道内镜椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效对比研究

本研究针对极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的治疗难题，对比分析了经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)与单侧双通道内镜(UBE)技术的临床效果。通过65例患者的回顾性研究，发现PELD在术后早期腰痛缓解、住院时间及费用方面更具优势，而UBE适用于高髂嵴等解剖复杂病例。该研究为FLLDH的个体化术式选择提供了循证依据，发表于《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》，对脊柱微创技术发展具有重要指导意义。

　　

腰痛和下肢放射痛困扰着全球数亿人群，其中极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)因其特殊解剖位置成为临床棘手难题。这种占腰椎间盘突出2.6-11.7%的病变，常直接压迫背根神经节(DRG)，引发剧烈神经痛。传统开放手术创伤大、恢复慢，而新兴的微创技术又面临术式选择缺乏循证依据的困境。河北医科大学第三医院脊柱外科团队在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》发表的研究，首次系统比较了PELD与UBE两种前沿技术治疗FLLDH的优劣。

研究团队采用回顾性队列设计，纳入2020-2022年65例FLLDH患者，通过对比手术时间、住院费用、VAS评分等指标，结合至少1年随访数据。关键技术包括：局部麻醉下PELD的靶向穿刺技术、30°内镜可视化下椎间孔成形术，以及全麻UBE的双通道解剖定位技术。

研究结果显示：PELD组手术时间(97.4±28.5分钟)显著短于UBE组(120.3±22.6分钟)，住院费用更低(24,380 vs 36,299元)。术后首日腰痛VAS评分PELD组(1.8±1.1)优于UBE组(2.8±1.5)。但UBE在解剖复杂病例中展现独特优势，如处理L5-S1高位髂嵴病例。并发症发生率两组相当(14.3% vs 16.7%)，MacNab优良率均超85%。

该研究创新性提出"解剖适应性"治疗策略：PELD适合追求快速康复的普通FLLDH患者，而UBE应作为高髂嵴、横突肥大等特殊病例的备选方案。结论为临床术式选择提供了首个高级别证据，推动脊柱微创技术向精准化发展。值得注意的是，研究也揭示UBE存在较陡学习曲线，提示需要规范化的技术培训体系。未来需扩大样本量验证长期疗效，但现有数据已为FLLDH的个体化治疗奠定重要基础。