混合牙列期儿童龈上菌斑微生物群与龋病风险因素的关联性研究

为解决儿童龋病发生机制中菌斑微生物与行为因素的交互作用问题，波兰波兹南医科大学团队针对54名6-12岁混合牙列期儿童开展横断面研究。通过PCR检测龈上菌斑微生物发现，变形链球菌（S. mutans）和齿垢副斯卡多维亚菌（P. denticolens）与龋损显著相关（p<0.05），夜间进食和含糖饮料摄入增加龋病风险。该研究为针对性预防策略提供了微生物学依据，成果发表于《BMC Oral Health》。

　　

研究背景与意义
龋病作为全球最常见的慢性口腔疾病，其发生与口腔微生物群落失衡密切相关。尽管变形链球菌（S. mutans）已被确认为主要致龋菌，但近年研究发现，放线菌门（Actinomycetota）中的齿垢副斯卡多维亚菌（P. denticolens）和威格氏斯卡多维亚菌（S. wiggsiae）等菌种可能协同促进龋病进展。尤其值得关注的是，部分口腔卫生良好（Silness-Loe菌斑指数PII<1.9）的儿童仍患龋病，提示除菌斑堆积外，微生物组成和喂养行为等潜在风险因素需深入探究。

研究设计与方法
波兹南医科大学团队招募54名6-12岁儿童（平均年龄8±2岁），通过问卷调查收集饮食、口腔卫生及就医行为数据。两名校准儿科医师进行临床检查，记录国际龋病检测评估系统（ICDAS-DMF/dmf）指数。采集完整釉面龈上菌斑样本，采用物种特异性引物通过聚合酶链反应（PCR）检测8种目标菌（包括S. mutans、P. denticolens等）。统计分析采用非参数检验评估微生物与龋病指标的关联性。

主要研究结果

1. 微生物与龋病状态关联
   S. mutans在ICDAS-DMF/dmf>0组检出率显著高于无龋组（54% vs. 20%，p=0.026），且在PII较高（中位数0.5）的儿童中更常见（p=0.028）。P. denticolens在存在龋洞或充填体（DMF/dmf>0）的儿童中检出率更高（62% vs. 29%，p=0.027）。

2. 行为因素影响
   夜间进食儿童龋病风险增加（p=0.046），且S. mutans检出率升高（p=0.016）。含糖饮料日均摄入量>0.6份的儿童更易患龋（p=0.038）。延迟离乳（奶瓶喂养>18个月）与S. wiggsiae定植相关（p=0.028）。

3. 口腔护理差异
   近12个月未就诊的儿童更易检出S. mutans（p=0.021）和粘性放线菌（A. viscosus，p=0.041）。首次就诊原因为口腔问题的儿童龋病率更高（p=0.021）。

结论与讨论
该研究首次在口腔卫生良好的混合牙列期儿童中证实，S. mutans与P. denticolens可作为龋病进展的微生物标志物。喂养行为（如夜间进食和延迟离乳）通过改变菌斑微环境间接影响龋病发生。研究成果强调，除常规菌斑控制外，针对特定致病菌的靶向干预（如抗菌剂或益生菌）及家长教育（限制夜间喂养和定期就诊）对龋病预防具有重要意义。未来需扩大样本量验证放线菌门菌种的致病机制，并探索微生物-宿主-环境三方互作关系。