儿童口腔健康促进中早期教育机构角色的家长认知研究：沟通障碍与协作潜力

为解决英国幼儿龋齿高发且牙科服务可及性差的问题，曼彻斯特大学团队开展定性研究，通过14名家长的半结构化访谈，揭示早期教育机构(EYS)在口腔健康(OH)促进中存在沟通不足、家长认知偏差及信任缺失等问题。研究提出双向沟通和员工培训是提升EYS-OH协作的关键，为政策实施提供实证依据。

　　

在英国，龋齿是儿童全身麻醉住院的首要原因，29.3%的五岁儿童存在未治疗的龋齿，平均每人3颗。尽管2021年起英格兰将口腔健康(OH)纳入早期教育机构(EYS)强制框架，但政策实施效果存疑。随着新冠疫情加剧牙科服务中断（2019-2020年治疗量减少1900万次），寻找替代性预防途径迫在眉睫。

曼彻斯特大学团队通过定性研究探索家长对EYS-OH角色的认知。研究采用半结构化访谈（英语/阿拉伯语双语）和主题分析法，纳入14名3-5岁儿童家长（11名母亲，3名父亲），覆盖不同社会经济背景的EYS类型（幼儿园、学前班、Sure Start中心）。

关键方法包括：1）双语半结构化访谈（18-79分钟/人）；2）阿拉伯语数据的阶梯式翻译验证；3）基于Braun和Clarke方法的反身性主题分析；4）通过IMD（多重剥夺指数）评估参与者地域社会经济水平。

研究结果分为三大主题：

1. EYS与家长沟通机会匮乏
   家长主要通过儿童间接了解OH活动，且对电子邮件等单向信息传递方式不满。82%受访者不知OH属EYS强制内容，仅少数提及临时性刷牙活动。阿拉伯语家长因语言障碍更难获取信息，凸显文化适应性沟通的缺失。

2. EYS未被视作OH促进场所
   家长对EYS的定位分化：51%认为其仅是托管场所，37%认可教育功能。高价私立机构更被期待提供OH服务。安全顾虑突出——60%反对机构刷牙，担忧交叉感染（如牙刷混用）和氟化物误吞风险。但少数家长观察到EYS刷牙程序能正向影响家庭习惯。

3. EYS作为OH协作伙伴的潜力
   尽管78%家长认为OH责任在家庭，但63%肯定EYS的补充作用，因儿童日均8小时在校。教师权威性能提升儿童依从性（“孩子更听老师的话”）。建议措施包括：员工OH培训、非评判性沟通（如通过游戏化教学），以及同步家庭与机构的OH教育内容。

结论指出，当前EYS-OH政策存在执行断层：家长认知不足、员工沟通技能欠缺、文化差异未受重视。研究提出三重改进路径：1）开发多语言互动工具替代单向邮件；2）建立家长-员工信任关系以降低防御心理；3）推广“干刷法”等技术缓解安全顾虑。该研究为全球类似经济体的幼儿OH干预提供了“家庭-机构”协同模型的理论框架。

论文发表于《BMC Oral Health》，首次系统揭示了EYS实施OH政策的家长端障碍，为英国扩展免费幼教服务中的健康整合方案提供关键证据。后续需探索员工视角及成本效益分析，以完善干预策略。