表面处理与修复材料对老化3D打印甲基丙烯酸树脂粘接强度的影响及临床意义

本研究针对老化3D打印甲基丙烯酸树脂临时修复体的修复难题，系统评估了不同表面处理（Al2O3喷砂、通用粘接剂Adh及其联合应用）与修复材料（PMMA、双丙烯酸复合树脂bis-acryl、流动复合树脂flowable）对剪切粘接强度（SBS）的影响。结果表明，Al2O3/Adh联合处理结合流动复合树脂可获得最优粘接强度，为临床修复方案选择提供了科学依据。

　　

随着数字化口腔医学的快速发展，3D打印甲基丙烯酸树脂临时修复体因其精度高、效率快等优势逐渐取代传统手工制作方式。然而，这类材料在长期使用中面临老化、边缘适应性不足等问题，临床常需通过椅旁修复调整。但老化后的树脂表面活性降低，修复粘接强度成为关键挑战。目前，针对老化3D打印树脂的最佳表面处理方案和修复材料选择仍缺乏系统研究。

为解决这一问题，泰国那黎宣大学牙科学院的研究团队在《BMC Oral Health》发表研究，通过设计120个老化3D打印树脂样本，比较了四种表面处理（无处理NC、Al₂O₃喷砂、通用粘接剂Adh、Al₂O₃/Adh联合）与三种修复材料（PMMA、bis-acryl、flowable）的组合效果。研究采用热循环老化模拟口腔环境，通过剪切粘接强度测试、失效模式分析和扫描电镜观察，首次系统评估了老化树脂的修复策略。

关键技术方法包括：1）使用DLP技术3D打印树脂样本并进行1500次热循环老化；2）分组实施不同表面处理；3）采用万能试验机测试剪切粘接强度；4）通过立体显微镜和SEM分析失效模式与表面形貌。

研究结果
剪切粘接强度
流动复合树脂在所有表面处理组中表现最优，其中Al₂O₃/Adh联合处理组SBS达15.08±1.56 MPa，显著高于NC组（5.92±1.47 MPa）。值得注意的是，单独使用Adh处理时，流动复合树脂的SBS（13.17±1.24 MPa）与喷砂处理无统计学差异，为临床无喷砂设备时提供了替代方案。

失效模式
NC组以界面失效（90-100%）为主，而Al₂O₃和Al₂O₃/Adh组出现更多材料内聚失效（70-80%）和混合失效，印证了表面处理对界面结合的增强作用。

SEM分析
喷砂处理组表面呈现显著不规则结构，而Adh组因粘接剂覆盖呈现平滑形貌，解释了其虽无机械嵌合但仍能通过化学键合获得较高SBS的机制。

结论与意义
该研究明确推荐临床优先采用Al₂O₃/Adh联合处理结合流动复合树脂的方案，其粘接强度较未处理组提升2.5倍。对于无法实施喷砂的病例，单独使用通用粘接剂Adh亦可获得相近效果。这一发现尤其适用于全口修复等长期临时修复体的椅旁修补，避免了反复拆卸带来的时间成本。

研究创新性地揭示了老化3D打印树脂的修复机制：喷砂通过机械嵌合增强结合，而粘接剂中的MDP单体能与树脂残余双键形成化学键合。流动复合树脂的"剪切稀化"特性使其更易渗透表面微隙，这是其性能优于化学固化材料的关键。该成果为数字化临时修复的临床维护提供了标准化方案，推动了3D打印修复体的长期应用可靠性。