甘草提取物漱口液对牙周致病菌的临床疗效：一项随机对照试验

本研究针对传统抗生素治疗牙周病易产生耐药性和副作用的问题，通过随机双盲对照试验，评估了含甘草(Glycyrrhiza uralensis, GU)提取物漱口液对牙周临床指标(O'Leary指数、PI、GI)及致病菌(如P. gingivalis、T. forsythia等)的抑制作用。结果显示GU能显著降低牙菌斑和牙龈炎症(p<0.05)，并对革兰氏阳性/阴性菌均具抗菌活性，为天然口腔护理产品开发提供新依据。

　　

论文解读

牙周病作为全球高发的慢性炎症性疾病，不仅导致牙齿脱落，还与糖尿病、心血管疾病等全身性疾病密切相关。传统治疗依赖抗生素如四环素，但长期使用易引发耐药性和胃肠道副作用。自然界中，甘草(Glycyrrhiza uralensis, GU)因其抗炎和抗菌特性备受关注，但其对牙周致病菌的临床效果尚未明确。为此，韩国釜山M牙科诊所的研究团队开展了一项开创性研究，首次通过随机双盲对照试验验证GU漱口液的临床疗效，成果发表于《BMC Oral Health》。

研究采用随机双盲对照设计，纳入60名受试者（对照组30人使用生理盐水，GU组30人使用含1 mg/mL GU提取物的漱口液），通过标准化洁牙后连续5天干预。关键技术包括：1) 临床参数评估（O'Leary指数、菌斑指数PI、牙龈指数GI）；2) 实时定量PCR(qPCR)检测龈下菌斑中11种牙周致病菌；3) 统计学分析采用SPSS 24.0进行独立t检验和单因素方差分析。

研究结果
临床指标显著改善
GU组在干预5天后，O'Leary指数下降40.43%，PI降低51.29%，GI减少44%(p<0.05)，效果优于生理盐水组且起效更快（对比既往绿茶提取物需2周见效）。

革兰氏阳性菌抑制
GU对Staphylococcus aureus(S. aureus)的抑制作用显著，干预后下颌样本中细菌完全消失(p<0.05)。Eubacterium nodatum(E. nodatum)作为与慢性牙周炎相关的病原体，在GU组下颌样本中从基线435.50 CFU降至0.67 CFU(p=0.027)。

革兰氏阴性菌靶向清除
GU对"红色复合体"病原体Porphyromonas gingivalis(P. gingivalis)和Tannerella forsythia(T. forsythia)的抑制尤为突出，干预5天后下颌样本中T. forsythia检出量为0(p=0.011)。此外，Fusobacterium nucleatum(F. nucleatum)在上颌样本中减少80%(p=0.018)，Prevotella intermedia(P. intermedia)在上下颌均被显著抑制(p<0.01)。

讨论与意义
该研究首次临床证实GU提取物通过多靶点抑制牙周致病菌，其机制可能涉及glycyrrhetinic acid（甘草次酸）对细菌粘附酶的干扰。相较于化学抗菌剂，GU作为天然材料兼具安全性和长效性，尤其适合长期口腔维护。局限性在于5天观察期未能评估细菌再定植风险，未来需延长研究周期。这一成果为开发新型牙周病防治产品提供了循证依据，同时拓展了传统草药在现代口腔医学中的应用场景。