游离颊脂垫脂肪移植治疗局限性牙龈退缩的疗效评估：一项随机对照临床试验

本研究针对局限性牙龈退缩(GR)的治疗难题，比较了游离颊脂垫脂肪移植(FBPFG)与去上皮化游离龈移植(DFGG)联合冠向复位瓣(CAF)的疗效。结果显示DFGG在牙龈厚度(GT)、角化龈宽度(WKG)及根面覆盖率方面显著优于FBPFG，但后者具有供区创伤小的优势，为轻中度GR提供了新选择。

　　

论文解读

牙龈退缩(GR)是口腔临床常见问题，表现为牙龈边缘向根方移位导致牙根暴露，引发美观缺陷、牙本质敏感(DH)和根面龋风险。尽管冠向复位瓣(CAF)联合结缔组织移植(CTG)是治疗金标准，但传统腭部取瓣存在供区疼痛、组织量不足等问题。曼苏拉大学口腔医学院的研究团队创新性提出采用颊脂垫(BFP)这一富含间充质干细胞的特化脂肪组织作为移植材料，通过随机对照试验(RCT)系统评估其疗效。

研究采用CAF联合FBPFG(试验组，n=20)或DFGG(对照组，n=19)治疗Cairo RT1型GR患者。主要技术包括：标准化CAF手术设计、EDTA根面处理、FBPFG/DFGG精确取材(1.5×1.5 cm)，以及VAS疼痛评分和DH空气喷射法评估。术后3/6个月追踪临床参数(PD、CAL、RD、WKG、GT)。

结果分析
临床参数对比
DFGG组在6个月时表现出显著优势：RD减少量(3.85±0.98 mm vs 1.66±0.72 mm)、GT增加量(0.95±0.34 mm vs 0.38±0.11 mm)和WKG增幅(2.1±0.57 mm vs 0.31±0.05 mm)均优于FBPFG组(p<0.01)。但FBPFG组术后1-2天VAS疼痛评分显著降低(3.70±0.64 vs 4.60±0.72)，证实其供区创伤小的特点。

组织稳定性差异
FBPFG初期呈现组织膨隆，但6个月后出现厚度回缩，而DFGG组表现出持续的组织增量。这与BFP的代谢特性相关——虽不受常规脂解影响，但缺乏DFGG中致密结缔组织的结构稳定性。

症状改善
两组DH评分在3/6个月时均较基线显著下降(p<0.05)，但组间无差异，证实两种方法均能有效缓解敏感症状。

结论与意义
该研究首次通过RCT证实：虽然DFGG仍是GR治疗的金标准(尤其对完全根面覆盖和长期稳定性要求高的病例)，但FBPFG为轻中度GR提供了创伤更小的替代方案。其临床价值在于：①利用BFP易获取、富含干细胞的特点；②避免腭部取瓣并发症；③拓展了口腔脂肪组织的临床应用场景。未来需延长随访周期并扩大样本量验证长期效果，但本研究已为GR治疗策略选择提供了重要循证依据。论文发表于《BMC Oral Health》，为临床医生权衡疗效与患者舒适度提供了科学参考。