复合膳食抗氧化指数（CDAI）与牙周炎患病率的关联：基于NHANES 2009-2014数据的横断面研究

针对牙周炎氧化应激失衡的防治需求，中国研究人员通过分析NHANES 2009-2014数据，首次探讨复合膳食抗氧化指数（CDAI）与牙周炎患病率的关联。研究发现CDAI每升高1个单位，牙周炎患病风险降低4%（OR=0.96），最高四分位数组风险降低30%（OR=0.70），女性群体关联更显著（OR=0.60）。该研究为膳食抗氧化干预牙周炎提供了流行病学证据。

　　

论文解读

牙周炎作为全球患病率超40%的慢性炎症性疾病，不仅是成年人牙齿丧失的首要原因，更与心血管疾病、糖尿病等系统性疾病密切相关。这种以牙周支持组织进行性破坏为特征的疾病，当前治疗手段如机械清创和抗生素疗法仍面临炎症控制不彻底的困境。近年研究发现，牙周炎患者组织中存在显著的氧化应激失衡——活性氧（ROS）过度产生与抗氧化防御系统衰竭形成恶性循环，加速牙周组织破坏。虽然体外实验证实维生素C、E等单一抗氧化剂可缓解炎症，但日常饮食中多种抗氧化成分的协同作用及其与牙周炎的流行病学关联尚不明确。

为解决这一科学问题，中国某高校研究团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES）2009-2014周期数据，首次系统评估了复合膳食抗氧化指数（CDAI）——涵盖维生素A/C/E、锌、硒和类胡萝卜素六种关键抗氧化剂的综合指标——与牙周炎患病率的关联。这项横断面研究最终纳入9378名30岁以上成年人，其中4755例经全口检查确诊牙周炎，相关成果发表于《BMC Oral Health》。

研究采用三大关键技术方法：1）基于两次24小时膳食回顾计算CDAI，通过z-score标准化六种抗氧化剂摄入量并求和；2）按CDC/AAP标准通过牙周探诊深度（PPD）和临床附着丧失（CAL）量化牙周炎严重程度；3）应用限制性立方样条（RCS）模型分析CDAI与患病率的剂量反应关系，并针对性别、年龄等10个变量进行分层分析。

主要结果

1. 基线特征揭示显著差异：牙周炎患者CDAI中位数（0.09）显著低于健康人群（0.79），且多集中于老年、男性、低收入及吸烟人群（P<0.01）。维生素E（7.83 mg/d）和类胡萝卜素（8748.27 μg/d）摄入与牙周炎呈强负相关。

2. CDAI与牙周炎风险呈线性负相关：RCS模型显示CDAI每增加1单位，总牙周炎风险下降4%（校正OR=0.96），中度/重度牙周炎风险降低4%（OR=0.96）。最高CDAI四分位数组风险降低30-32%（总牙周炎OR=0.70；中重度OR=0.68），趋势检验P值均<0.05。

3. 性别特异性效应：女性中CDAI的保护作用更显著（OR=0.60 vs男性0.83），交互作用P=0.015。维生素A/E和类胡萝卜素在女性群体中呈现更陡峭的剂量-反应曲线。

4. 关键微量营养素贡献：维生素E（OR=0.82）和类胡萝卜素（OR=0.79）对中重度牙周炎的保护作用最强，而锌、硒未显示独立关联（P>0.05）。

结论与意义
该研究首次证实膳食抗氧化剂的协同效应可显著降低牙周炎风险，CDAI每提升1单位相当于降低4%患病风险。其机制可能涉及：1）中和牙菌斑生物膜诱导的过量ROS；2）抑制NADPH氧化酶介导的炎症级联反应；3）调节IL-6等促炎因子分泌。特别值得注意的是，女性可能因雌激素对氧化应激的调控作用而获益更显著。

这项研究为"营养-口腔健康"领域提供了重要循证依据，提示临床医生可建议高风险人群增加深色蔬菜（类胡萝卜素）、坚果（维生素E）和柑橘类水果（维生素C）的摄入。未来需开展干预性研究验证通过膳食调整CDAI是否能延缓牙周炎进展，并探索不同抗氧化成分的最佳配比方案。该成果为开发基于膳食模式的牙周炎一级预防策略奠定了理论基础。