血红蛋白与血清肌酐比值（HB/SCr）对ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的预测价值：一项基于队列研究的二次分析

本研究针对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者术后长期心血管不良事件（MACE）的早期预测难题，通过分析460例接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的血红蛋白与血清肌酐比值（HB/SCr），发现低HB/SCr比值可独立预测MACE风险（HR=0.602），尤其在老年、男性及高血压亚组中显著，其曲线下面积（AUC）达0.611，为临床风险分层提供了简便可靠的生物标志物。

　　

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是心血管疾病中最凶险的类型之一，即使成功实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI），患者仍面临长期心血管不良事件（MACE）的威胁。临床亟需简便的早期预测工具——现有研究虽证实贫血和肾功能损伤单独与预后相关，但两者协同作用的评估指标尚未明确。中国台州市第一人民医院团队基于460例STEMI患者队列，创新性提出血红蛋白与血清肌酐比值（HB/SCr）这一复合指标，为破解这一临床难题提供了新思路。

研究团队采用多阶段统计建模技术：首先通过Dryad数据库获取前瞻性队列原始数据，经严格筛选纳入460例成功接受PCI的STEMI患者；采用Cox比例风险模型分析HB/SCr与30个月随访期MACE的关联，并构建三级调整模型（从粗模型到全变量调整）；通过受试者工作特征（ROC）曲线评估预测效能，并针对年龄、性别等8个亚组进行分层分析；最后排除131例异常血红蛋白患者进行敏感性验证。

研究结果显示：

1. 基线特征：低HB/SCr组（≤1.96）患者年龄更大（64±12岁 vs 62±11岁，P=0.035），且左前降支罪犯血管比例更高（54% vs 47%，P=0.021）。
2. 预后关联：调整全部混杂因素后，低HB/SCr组MACE风险增加66%（HR=0.602，95%CI 0.381-0.952），在≥60岁（HR=0.520）、男性（HR=0.585）等亚组中预测价值更显著。
3. 预测效能：HB/SCr的AUC（0.611）优于单独血红蛋白（0.598）或肌酐（0.418），最佳截断值1.67时灵敏度达81.6%。

讨论与意义：
该研究首次证实HB/SCr可作为STEMI患者长期预后的"双信号"生物标志物：既反映贫血导致的氧输送障碍，又提示肾功能损伤引发的炎症激活和内皮功能障碍。其临床价值在于：① 操作简便，仅需入院常规检测指标；② 较传统估算肾小球滤过率（eGFR）更易实施；③ 对血红蛋白正常患者仍有预测力。局限性在于单中心回顾性设计，未来需多中心研究验证。论文发表于《BMC Cardiovascular Disorders》，为PCI术后管理提供了新的风险预警工具。