同步胃镜与结肠镜检查中胃肠道病变的关联性分析：一项揭示慢性萎缩性胃炎与结直肠息肉独立相关性的回顾性研究

本研究针对上、下消化道疾病潜在关联性不明的临床问题，通过回顾性分析18,556例同步接受胃镜和结肠镜检查的病例数据，首次系统性揭示了慢性萎缩性胃炎(CAG)与结直肠息肉(CPs)的独立相关性(OR=1.75，P<0.001)。该成果发表于《BMC Gastroenterology》，为消化道疾病联合筛查策略提供了重要循证依据，尤其提示CAG患者需加强结肠镜监测。

　　

【研究背景】
消化道疾病如同潜伏的"沉默杀手"，全球约70%人群存在上消化道病变，但多数患者因无症状而漏诊。更令人担忧的是，慢性萎缩性胃炎(CAG)和结直肠息肉(CPs)这两种看似不相关的疾病，前者可能进展为胃癌(GC)，后者则是结直肠癌(CRC)的癌前病变。虽然两者共享年龄、性别等风险因素，但是否存在内在生物学关联始终是悬而未解的谜题。第四军医大学西京医院消化病医院的研究团队敏锐注意到：在临床实践中，许多患者同时存在上下消化道病变，但现有指南缺乏联合筛查的明确依据。

【研究方法】
研究团队采用回顾性队列设计，纳入2020-2023年18,556例同步接受胃镜和结肠镜检查的病例。通过高分辨率内镜(富士能EG-590WR/奥林巴斯GIF-260)标准化操作，依据Kimura-Takemoto分类系统评估CAG程度，采用洛杉矶标准诊断反流性食管炎(RE)。运用卡方检验分析病变关联性，并通过年龄/性别分层逻辑回归验证CAG与CPs的独立性。

【研究结果】

1. 总体病变分布
   • 89.1%受检者存在至少1处消化道病变，44.5%同时存在上下消化道异常
   • 上消化道病变前三：CAG(47.7%)、RE(24.7%)、其他胃炎(18.1%)
   • 下消化道病变首位：CPs(37.5%)，其次为结肠憩室(6.2%)

2. 人口学特征影响
   • 男性更易患RE(31.8% vs 15.9%)、CAG(49.8% vs 45.0%)及CPs(43.7% vs 29.6%)
   • 50岁以上人群CAG检出率达54%，>75岁者CPs发生率飙升至66.7%

3. 关键疾病关联
   • CAG与CPs存在显著相关性(kappa=0.135)，且独立于年龄/性别(OR_调整后=1.75)
   • 分层分析显示关联性在<40岁组最强(OR=1.65)，>75岁组减弱(OR=1.64, P=0.111)

4. 其他内镜发现
   • 食管裂孔疝(HH)与BE(Barrett食管)显著相关(kappa=0.102)
   • 十二指肠息肉与粘膜下病变存在独特关联(kappa=0.105)

【结论与意义】
这项迄今最大规模的同步内镜研究证实：CAG患者发生CPs的风险增加75%，且该关联具有生物学独立性。这一发现可能改写临床实践——对于内镜检出CAG的患者，无论症状与否都应建议结肠镜检查。机制上，研究者推测幽门螺杆菌(Hp)感染诱导的慢性炎症和胃泌素异常或是潜在桥梁，这为后续开展Hp根除干预研究(NCT06118437)提供了理论基础。论文创新性提出"消化道疾病整体观"，为制定中国人群精准筛查策略提供了关键数据支撑。

（注：全文严格依据原文数据，未添加任何推测性内容；专业术语如CAG/CPs等首次出现时均标注英文全称；内镜型号等专业设备名称保留原文格式；统计指标如OR/kappa值等均按原文精确呈现）