轻度认知障碍老年患者的听觉处理缺陷及其与认知功能的关联研究

为解决老年人群听觉处理障碍(CAPD)与认知衰退的关联机制问题，印度Manipal大学团队开展了一项横断面研究，比较了35名轻度认知障碍(MCI)患者与35名健康对照者的听觉处理能力（包括双耳整合、时间处理等）和认知功能。研究发现MCI组在时间处理任务（如FMDL和ATTR）中表现显著较差，且右耳优势(REA)增强，提示左耳信息处理障碍。该研究首次系统评估了MCI患者的多维度听觉处理缺陷，为早期认知衰退筛查提供了客观指标，成果发表于《BMC Geriatrics》。

　　

随着年龄增长，老年人常面临听觉和认知功能的双重衰退。其中，中枢听觉处理障碍(CAPD)表现为噪声环境下言语理解困难，可能与轻度认知障碍(MCI)密切相关。然而，究竟是哪些具体的听觉处理领域（如时间处理、双耳整合）与认知衰退关联最强？这一问题尚未明确。更关键的是，现有研究多聚焦单一听觉维度，缺乏系统性评估，且对MCI患者听觉-认知的潜在神经机制解释不足。这些空白限制了CAPD作为早期认知衰退标志物的临床应用。

为填补这一空白，印度Manipal大学的研究团队Leelavathi Thamizhmani、Kanaka Ganapathy等人在《BMC Geriatrics》发表了一项开创性研究。他们招募了70名60-72岁老年人（35名MCI患者和35名健康对照），通过蒙特利尔认知评估(MoCA)分组后，采用综合测试评估听觉处理能力（包括双耳数字测试(DDT)、言语噪声测试(QuickSIN-K)、时间处理任务如频率调制差异阈(FMDL)和自适应时间分辨率阈(ATTR)）及认知功能（注意力网络测试(ANT)、数字广度测试等）。研究通过因子分析和回归模型，首次揭示了MCI患者听觉处理的特异性缺陷模式及其与认知的关联。

关键技术方法包括：1）基于MoCA的认知分组（Kannada版本）；2）中枢听觉测试（DDT、QuickSIN-K及4项时间处理任务）；3）认知行为测试（ANT、数字广度等）；4）统计方法（Mann-Whitney U检验、因子分析和ROC曲线）。所有测试通过校准设备完成，控制听力阈值≤40 dB HL以减少外周听力损失干扰。

研究结果

参与者特征
两组在年龄、教育年限和基础疾病上无显著差异，纯音听阈均≤40 dB HL，确保中枢听觉评估不受外周听力影响。

中枢听觉处理测试
MCI组在所有听觉测试中表现更差：

• 双耳数字测试(DDT)：MCI组双耳正确得分(DCS)显著降低（中位数2 vs 10），且右耳优势(REA)增强（6 vs 0），提示左耳信息处理障碍可能源于胼胝体萎缩。
• 时间处理任务：MCI组在FMDL（6.84 vs 3.65 Hz）、ATTR（13 vs 4.9 ms）等任务中阈值更高，表明时间分辨率下降。

认知测试
MCI组反应时延长、工作记忆（数字广度）和执行力（连线测试）均显著受损，证实认知功能广泛下降。

因子分析

• MCI组：听觉与认知指标混合加载，如时间处理任务与工作记忆共载于同一因子，提示认知去分化现象。
• 对照组：听觉与认知指标独立加载，结构更清晰。

回归分析
时间处理能力（尤其是FMDL和ATTR）可解释MCI组80.7%的认知变异（p<0.001），是最强预测指标。

ROC分析
FMDL、ATTR和REA的曲线下面积(AUC)>0.8，具有高鉴别力，而QuickSIN-K特异性高但敏感性低。

结论与意义
该研究首次系统证明MCI患者存在广泛听觉处理缺陷，其中时间处理障碍（如FMDL和ATTR）与认知衰退关联最强，可能是早期神经退行性变的敏感标志。右耳优势增强反映了胼胝体萎缩导致的左耳信息传递障碍，为MCI的神经机制提供了新视角。

实际应用中，时间处理测试可作为低成本、非侵入性筛查工具，助力早期识别高风险个体。未来需扩大样本并纳入不同程度听力损失患者，以验证结果的普适性。此外，针对性听觉训练或能延缓MCI进展，这一假设有待干预研究验证。

这项研究为理解听觉-认知交互提供了新框架，推动了老年神经退行性疾病的早期诊断策略发展。