综述：埃塞俄比亚乙型肝炎病毒感染的流行率及其相关因素：最新系统综述和荟萃分析

这篇系统综述全面分析了埃塞俄比亚乙型肝炎病毒（HBV）感染的流行病学特征，通过荟萃分析揭示其全国总体流行率为6.9%（95% CI: 6.1-7.7），并识别出高风险人群（如女性性工作者、HIV阳性者）及关键风险因素（多性伴侣、家族肝病史等），为公共卫生干预提供了循证依据。

　　

埃塞俄比亚的乙肝病毒负担：从数据到防控策略

背景与现状
乙型肝炎病毒（HBV）是导致慢性肝病、肝硬化和肝癌的主要病原体。全球约3.5亿人携带慢性HBV感染，而非洲地区因诊断和治疗资源匮乏，疾病负担尤为沉重。埃塞俄比亚作为低收入国家，既往研究显示其HBV流行率存在区域和人群差异。本综述通过分析2019-2024年间72项研究（总样本量83,058人），首次提供了覆盖全国12个行政区的综合数据。

核心发现

1. 总体流行率：全国HBV感染率为6.9%（95% CI: 6.1-7.7），高于2019年报告的6.0%，提示疫情持续蔓延。
2. 区域差异：哈勒尔市（Harar）流行率最高（9.6%），其次为南方民族州（SNNPR, 8.5%）；首都亚的斯亚贝巴最低（3.6%）。
3. 高危人群：
   • 废弃物处理人员感染风险惊人（12.6%）
   • 女性性工作者（FCSW）达10.9%
   • HIV阳性个体合并感染率近10%（9.9%）

风险因素深度解析
通过调整比值比（AOR）量化发现：

• 家族肝病史是最强关联因素（AOR:6.94），提示遗传易感性或家庭内传播风险。
• 高危行为：多性伴侣（AOR:3.88）、文身史（AOR:2.99）及流产史（AOR:3.97）显著提升感染几率。
• 职业暴露：体液接触（AOR:3.1）和针具损伤（AOR:2.05）凸显医疗及环卫从业者的职业风险。

公共卫生启示
研究建议埃塞俄比亚卫生部应：

1. 针对高流行区（如哈勒尔、SNNPR）实施强化筛查
2. 优先为HIV阳性者、孕妇等高危人群提供疫苗接种
3. 加强医疗废弃物管理及安全性行为教育

局限与展望
尽管存在研究异质性（I²>50%）和未发表文献偏倚，该综述为资源分配提供了关键证据。未来需扩大偏远地区（如阿法尔州）数据覆盖，并探索病毒基因型与临床结局的关联。

结语
这项研究敲响了警钟：HBV在埃塞俄比亚仍是未被充分重视的"沉默流行病"。通过整合区域化防控策略与高危人群干预，有望实现WHO提出的2030年消除病毒性肝炎威胁的目标。