索马里孕妇乙肝病毒高流行现状及危险因素分析：基于德马蒂诺医院的横断面研究

本研究针对索马里德马蒂诺医院产检孕妇开展乙肝病毒(HBV)血清流行病学调查，揭示HBsAg阳性率高达13.3%，发现输血史(AOR=4.271)、流产史(AOR=3.822)、家族感染史(AOR=5.104)及共用锐器(AOR=3.427)是独立危险因素，为WHO高流行区母婴阻断策略提供关键数据。

　　

在全球传染病防控版图上，撒哈拉以南非洲始终是乙肝病毒(HBV)肆虐的重灾区。这种通过血液、母婴和性接触传播的嗜肝病毒，每年导致全球145万人死亡，而孕妇群体尤为脆弱——未经干预的母婴传播(MTCT)率高达90%，感染者子女有85-90%概率发展为慢性感染。索马里作为全球卫生体系薄弱地区，既往研究显示孕妇HBV感染率波动在4.12%-20.5%之间，但数据零散且时效性不足。这种认知真空使得公共卫生决策如同"盲人摸象"，亟需基于严格方法学的本土化研究填补空白。

在此背景下，由扎姆扎姆科技大学等机构组成的联合研究团队，在《BMC Infectious Diseases》发表了针对摩加迪沙德马蒂诺医院产检孕妇的横断面研究。通过系统随机抽样纳入405名孕妇，采用SD BIOLINE HBsAg快速检测初筛、ELISA确认的双重检测策略，结合标准化问卷收集风险暴露史。统计分析运用SPSS 25进行多因素logistic回归，最终绘制出索马里孕妇HBV感染的精准流行病学图谱。

关键技术方法包括：1) 基于Cochran公式计算样本量(n=405)，采用系统随机抽样保证代表性；2) 静脉采血5mL离心获取血浆，使用SD BIOLINE HBsAg试剂盒初筛，阳性样本经Bio-Rad ELISA确认；3) 经双语验证的结构化问卷采集社会人口学特征及风险暴露史；4) SPSS 25进行双变量及多变量logistic回归分析，Hosmer-Lemeshow检验模型拟合度。

主要研究结果

孕妇群体HBV感染现状
研究揭示13.3%的HBsAg阳性率，远超WHO高流行阈值(8%)，证实索马里属于极端流行区。阳性孕妇中，25-29岁占比最高(36.0%)，69.4%未接受正规教育，84.7%无职业，勾勒出高风险人群的社会经济轮廓。

危险因素深度解析
多因素回归显示：输血史使感染风险提升4.27倍(95%CI:1.488-12.254)，折射出当地血源筛查漏洞；流产史关联3.82倍风险(95%CI:2.009-7.271)，暗示不安全流产操作的传播隐患；家族阳性史者风险骤增5.10倍(95%CI:1.900-13.713)，揭示家庭内接触传播的严峻现实；而共用剃须刀等锐器的传统习俗带来3.43倍风险(95%CI:1.153-10.186)，反映文化实践与感染控制的冲突。

防控策略启示
数据表明现行产检体系未能有效拦截HBV传播链。研究者建议三级干预：初级预防需加强孕妇健康教育和新生儿24小时内疫苗接种；二级预防应强制产前HBsAg筛查，将阳性母亲纳入病毒载量监测；三级预防需为感染者提供抗病毒治疗，降低肝硬化和肝癌风险。

这项研究首次系统描绘了索马里孕妇HBV感染的流行病学全貌，其价值不仅在于13.3%的警示性数据，更在于揭示输血安全、流产医疗化和家庭传播这三个关键干预节点。作者团队呼吁将HBV筛查纳入产检基础套餐，同时开展社区锐器共用风险教育。这些发现为WHO"2030消除肝炎"计划提供了撒哈拉以南地区的实施蓝本，尤其对冲突后国家的传染病防控具有范式意义。随着该成果发布，索马里卫生部已着手制定《国家乙肝防控五年规划》，印证了研究的现实转化价值。