尼日利亚奥索博HIV患者抗逆转录病毒治疗病毒学结局预测因素：一项横断面研究

本研究针对尼日利亚奥索博地区HIV患者抗逆转录病毒治疗(HAART)的病毒学结局（病毒载量抑制率<1000 copies/ml为良好）开展横断面分析，发现居住地、用药依从性(≥95%)、社会支持等12项因素显著影响疗效(p<0.05)。尽管病毒抑制率达84.46%，仍低于UNAIDS提出的95%目标，为优化HIV管理策略提供了地域性实证依据。

　　

在非洲HIV防治的严峻背景下，尼日利亚作为西非疫情最严重的国家，2023年仍有约200万感染者，每年新增7.4万病例。尽管全球推行"95-95-95"防治目标（即95%感染者知晓状态、95%确诊者接受治疗、95%治疗者病毒抑制），尼日利亚2018年数据仅达到67%-53%-42%，远未达标。奥孙州立大学等机构的研究团队为此开展横断面研究，旨在揭示奥索博地区HAART治疗者的病毒学结局（viral load suppression）关键影响因素，论文发表于《BMC Infectious Diseases》。

研究团队采用多中心横断面设计，通过系统性抽样从三家医院纳入830例接受一线HAART（以TDF/3TC/DTG方案为主）≥6个月的患者。运用SPSS 23进行双变量（卡方检验）和多变量（二项回归）分析，关键方法包括：基于PCR的病毒载量检测（Amplicor HIV-1 monitor^TM）、标准化问卷采集社会心理因素、Ibadin量表评估社会经济地位。

【Participant characteristics】
72.9%为女性，平均年龄40.3±15.4岁，93.9%使用TDF/3TC/DTG方案。病毒抑制率84.46%（<1000 copies/ml），未达标群体占15.54%。

【Bivariate analysis】
居住地（χ²=26.685,p=0.001）、用药依从性（χ²=396.746,p<0.001）与病毒抑制显著相关。知晓药物名称（χ²=6.488）和副作用（χ²=19.454）的患者抑制率更高。歧视恐惧（χ²=203.527）和抑郁（χ²=106.339）显著降低疗效。

【Multivariate analysis】
回归模型显示：城郊居民病毒抑制概率降低56%（OR=0.441,95%CI:0.247-0.787），知晓药物者抑制率提升122%（OR=2.223），而经历歧视者失败风险增加5倍（OR=5.056）。中等社会经济地位（OR=0.483）和用药依从性差（OR=300.374）成为最显著预测因子。

结论指出，尽管奥索博地区病毒抑制率（84.46%）高于全国水平（42%），仍存在城乡差异（p=0.006）和社会心理障碍。研究首次证实中等收入阶层（而非低收入）更易出现治疗失败，推测与该群体面临"经济窘境但无法获得补助"的困境有关。讨论部分强调需加强三方面干预：1）针对城郊患者的交通补贴；2）用药知识普及与抑郁筛查；3）反歧视立法。这些发现为优化撒哈拉以南非洲的HIV精准防控提供了新视角，尤其对实现2030年流行病学控制目标具有实践意义。