埃塞俄比亚提格雷战争期间HIV、HBV及STI相关综合征的流行状况与公共卫生启示

本研究针对埃塞俄比亚提格雷地区武装冲突期间性传播感染(STI)风险激增的公共卫生问题，通过回顾性横断面分析（2010-2023年）发现：36%的就诊者存在STI相关综合征，女性占比85.5%；HIV和HBV流行率分别为1.2%和8.3%。结果揭示了战争对STI传播的加剧效应，为冲突后防控策略制定提供关键证据。

　　

论文解读

在撒哈拉以南非洲，每天有超过100万例性传播感染(STI)发生，而武装冲突往往加剧这一危机。埃塞俄比亚提格雷地区2020-2022年的战争摧毁了70%的医疗机构，导致性暴力事件激增（文献记载19.4%的STI女性患者遭遇性暴力），同时中断了HIV和HBV的常规筛查服务。这种特殊背景下，Ayder Comprehensive Specialized Hospital的研究团队展开了一项回顾性研究，试图揭示战争如何重塑STI的流行病学特征。论文发表于《BMC Infectious Diseases》，为冲突后干预提供了首个区域性实证数据。

研究采用医院电子病历回溯（2020-2023年），纳入17,303例患者数据，通过结构化问卷采集STI综合征诊断（如阴道分泌物、盆腔炎PID）及HIV/HBV检测结果。关键方法包括：1）基于健康管理信息系统(HMIS)的数据标准化；2）描述性统计（SPSS v26）；3）多人群分层分析（孕妇/门诊/住院患者）。

主要结果

1. STI综合征分布：在2,575例筛查者中，36%确诊至少一种STI综合征。女性占85.5%，主要表现为阴道分泌物(65.9%)、PID(16.2%)和尿道分泌物(13.4%)，提示细菌性病原体主导。
2. HIV与HBV流行率：HIV总阳性率1.2%，但自愿咨询检测(VCT)中心高达8.96%；HBV在非孕人群中达8.3%，孕妇仅1.7%，反映战争可能限制产前筛查覆盖。
3. 时间趋势：STI年发病率增长近5倍，2022-2023年达峰值，与冲突后期人口流动增加相关。

讨论与意义
研究发现冲突通过三重机制加剧STI传播：性暴力直接增加暴露风险（26例女性STI患者明确关联性侵）、医疗系统崩溃导致筛查中断（ART随访减少95%）、以及人口位移促使高风险行为。尤其值得注意的是，≤4岁儿童HIV阳性率2.4%，虽低于埃塞俄比亚母婴传播平均水平(7.2-12.5%)，但提示战时PMTCT（预防母婴传播）服务缺口。

研究建议冲突后采取整合式干预：1）将STI筛查纳入人道主义援助；2）针对性别暴力幸存者建立专项诊疗通道；3）恢复社区级STI教育（如安全套使用、症状识别）。这些发现不仅解释了战争与传染病的恶性循环，也为其他冲突地区提供了可复制的监测框架。局限性在于回顾性设计难以捕捉社会决定因素，未来需结合定性研究完善干预策略。