瑞士LGBTIQ+护士群体与患者关系构建的困境与策略：一项质性研究

本研究针对LGBTIQ+护士在护理工作中面临的身份披露困境，通过质性访谈揭示了其在构建患者关系时的两难处境——既追求真实性（authenticity）又担忧被拒绝（minority stress model）。研究发现，护士通过信息控制策略（information control techniques）平衡自我暴露程度，而社会支持（team support）和制度包容（inclusive policy）可缓解压力。该研究为医疗机构的多元文化护理实践提供了重要依据。

　　

在当代医疗环境中，护士与患者的关系质量直接影响治疗效果，而护理活动的高度亲密性使得这种关系尤为特殊。然而，对于属于性少数群体（LGBTIQ+）的护士而言，构建这种关系时面临独特挑战——他们需要在职业身份与个人身份之间寻找平衡，既希望保持真实性（authenticity），又不得不应对潜在的歧视风险。瑞士苏黎世应用科学大学健康科学学院的Carole Steiger团队在《BMC Nursing》发表的研究，首次系统揭示了这一群体在临床实践中的情感劳动（emotional labour）和关系策略。

研究采用质性描述性方法（qualitative descriptive approach），对8名来自精神科、长期护理和社区护理的LGBTIQ+护士进行半结构化访谈。样本覆盖20-57岁不同性别认同者（包括跨性别男性和非二元性别者），均具有7年以上临床经验。通过MAXQDA软件进行内容分析（content analysis），形成"关系构建体验"和"外部影响因素"两大核心主题。

关系构建中的两难困境
当患者询问私人生活时，护士陷入信息控制（information control）的策略选择：

• 成功出柜：多数参与者报告中性或积极反应，如一位护士提及2021年瑞士同性婚姻合法化投票后，患者主动提及"现在你们可以结婚了"；
• 失败出柜：两名护士遭遇关系破裂，包括被拒绝护理（"不要同性恋照顾我"）和言语侮辱；
• 预设患者态度：年长患者常被假定为保守派，但实际接触中发现"这代人意外包容"（某跨性别护士案例）；
• 自我污名化：两名参与者描述在亲密护理时产生非理性愧疚，担忧因性取向让患者不适。

外部环境的关键影响

• 社会政治因素：同性婚姻合法化显著提升开放度，但结构性不平等（structural inequality）仍存；
• 团队支持：同事的包容态度能缓冲压力，但部分团队存在"好奇与无知"（curiosity and ignorance）。

这项研究的重要价值在于：

1. 理论层面验证了Meyer的少数群体压力模型（minority stress model）在护理场景的适用性，揭示LGBTIQ+护士面临的双重应激源——外部歧视（distal stressors）和内部压抑（proximal stressors）；
2. 实践层面提出医疗机构应建立包容政策（inclusive policy），通过培训消除团队成员的认知偏差；
3. 方法论上创新性地将Goffman的信息控制理论（information control techniques）应用于护理沟通研究。

研究同时指出局限：样本仅来自瑞士德语区，且缺乏医院在职护士参与。未来研究可扩展至不同文化背景，并量化分析身份披露对护理质量的影响。该成果为构建更具人文关怀的医疗环境提供了关键证据，尤其对精神病学和老年护理等需要长期关系建立的领域具有指导意义。