维生素D缺乏与新生儿健康：早产与足月儿出生时相关风险因素的回顾性研究

为解决中国无锡地区新生儿维生素D缺乏与早产并发症的关联问题，研究人员开展了一项针对813名早产与足月儿的回顾性研究。通过分析血清25-羟基维生素D(25(OH)D)水平，发现82.7%新生儿存在维生素D缺乏(<50 nmol/L)，且其水平与母亲肥胖(BMI>30 kg/m2)、冬季分娩及妊娠期高血压(PE)显著相关。研究首次揭示肥胖母亲所产早产儿的维生素D水平显著低于足月儿，并证实维生素D缺乏与胎儿生长受限(FGR)、新生儿感染等不良结局相关，为临床制定针对性干预策略提供了依据。

　　

维生素D作为维持骨骼健康和免疫调节的关键营养素，其缺乏已成为全球公共卫生问题。在中国，孕妇维生素D缺乏率高达84%，而母体维生素D状态直接影响胎儿储备。早产是导致新生儿死亡的首要原因，中国早产数量位居全球第二，但关于早产儿出生时维生素D状态的研究仍存在空白。更令人担忧的是，维生素D缺乏可能通过影响胎盘功能、免疫发育等途径加剧早产相关并发症，如胎儿生长受限、感染等。因此，明确早产与足月儿维生素D水平的差异及其影响因素，对改善新生儿健康结局至关重要。

无锡市妇幼保健院的研究团队针对这一问题，开展了一项覆盖813名新生儿的回顾性队列研究。研究纳入2020年5月至2022年5月期间出生的极早产(<32周)、早产(32-36周)和足月儿(≥37周)，通过检测出生24-48小时内的血清25(OH)D浓度（维生素D代谢最稳定的标志物），结合母婴临床数据，采用Kruskal-Wallis检验、逻辑回归等统计方法，系统分析了维生素D水平与妊娠并发症、季节、母亲BMI等因素的关联。

主要研究结果

维生素D普遍缺乏但组间无差异
研究发现新生儿中位25(OH)D浓度仅为35.9 nmol/L，82.7%存在维生素D缺乏(<50 nmol/L)。尽管足月儿缺乏率略高(88%)，但三组间无统计学差异(P=0.287)，提示早产并非维生素D缺乏的独立风险因素。

母亲肥胖与季节的显著影响
当母亲BMI>30 kg/m²时，足月儿25(OH)D水平(34.7 nmol/L)显著高于极早产儿(26.1 nmol/L,P=0.001)和早产儿(27.1 nmol/L,P=0.009)。冬季出生的新生儿维生素D最低(29.9 nmol/L)，且足月儿仍优于早产组(P<0.001)，可能与冬季日照减少及母亲户外活动不足有关。

妊娠并发症的特定关联
妊娠期高血压(PE)孕妇的新生儿25(OH)D水平显著更低(26.3 vs 32.1 nmol/L,P<0.01)。维生素D缺乏组中，胎儿生长受限(FGR)(9.3% vs 3%,P=0.046)和新生儿感染(22.7% vs 5.3%,P=0.038)发生率显著升高，提示维生素D可能通过调节胎盘血管生成和免疫应答影响这些结局。

结论与意义
该研究首次揭示了中国无锡地区新生儿维生素D缺乏的高流行率，并明确了母亲肥胖、冬季分娩和PE是核心风险因素。尤其值得注意的是，肥胖母亲的早产儿面临更严重的维生素D缺乏，这可能与其脂肪组织对维生素D的 sequestration（隔离）作用有关。研究结果为临床实践提供了重要启示：需对肥胖孕妇、冬季分娩者及PE患者加强孕期维生素D监测与补充（如每日4000 IU的安全剂量），同时结合生活方式干预（如鼓励适度日照）。未来需开展前瞻性研究验证补充策略对早产并发症的预防效果，为制定区域性公共卫生政策提供依据。论文发表于《BMC Pediatrics》，为改善母婴健康结局贡献了高质量循证证据。