刚果（金）卡图瓦卫生区早发型新生儿感染流行病学特征及风险因素研究：基于2020-2022年多中心队列数据

本研究针对刚果（金）资源受限地区早发型新生儿感染（EONIs）防控需求，通过多中心回顾性队列分析（n=22,155），首次揭示卡图瓦卫生区EONIs发病率为3.54%，确认胎龄<37周（OR=2.84）、出生体重<2500g（OR=4.99）、胎膜早破（OR=9.53）等关键风险因素，为优化产前咨询和围产期管理提供循证依据。论文发表于《BMC Pediatrics》，对降低撒哈拉以南非洲新生儿死亡率具有重要实践价值。

　　

新生儿感染是全球公共卫生领域的重要挑战，在资源匮乏地区尤为严峻。早发型新生儿感染（Early-onset neonatal infections, EONIs）指出生72小时内发生的感染，其高死亡率与诊断延迟、抗菌药物耐药（Antimicrobial resistance, AMR）等问题密切相关。刚果民主共和国（DR Congo）作为撒哈拉以南非洲新生儿死亡率最高的国家之一，卡图瓦卫生区长期面临医疗资源短缺与感染防控体系薄弱的双重压力。既往研究多聚焦于医院获得性感染，对社区层面EONIs的流行病学特征缺乏系统认知，这严重制约了针对性干预措施的制定。

为填补这一知识空白，由刚果（金）当地医疗机构组成的研究团队在《BMC Pediatrics》发表了一项突破性研究。该团队采用多中心回顾性队列设计，系统分析了2020-2022年间卡图瓦卫生区4所医疗机构（包括Matanda医院、Katwa综合转诊医院等）的22,155例新生儿数据。通过标准化病例确认流程（结合临床症状与实验室检查如WBC计数和培养），构建了涵盖母婴双方28个风险因素的评估体系，运用Epi-INFO 7软件进行多变量统计分析。

研究结果部分呈现了多层次发现：

1. 发病率特征：总体EONIs发病率为3.54%，其中Katwa综合转诊医院达7.16%，显著高于其他机构（Wahamahiko医院3.96%），提示医疗资源配置差异可能影响感染控制效果。
2. 新生儿相关风险：早产（胎龄<37周）使风险提升2.84倍（EF_s=64.79%），极低出生体重（1500-1999g）组风险最高（OR=4.99），证实了发育不成熟与感染易感性的强关联。
3. 围产期因素：胎膜早破（Premature rupture of membranes, PRM）展现出最强风险（OR=9.53，EF_s=89.91%），羊水粪染（OR=2.74）和剖宫产（OR=1.64）次之，凸显产时管理的关键作用。
4. 母亲特征：青少年妊娠（<18岁）使风险增加2.25倍，农村居民（OR=1.31）和同居非婚状态（OR=1.79）显示社会经济因素影响，而产前检查不足4次（OR=2.28）直接关联不良妊娠结局。

讨论部分强调了三大核心发现：首先，该研究首次量化了刚果（金）东北部EONIs疾病负担，其发病率低于西非报告值（6.2%），但重症比例更高，可能与诊断标准差异有关。其次，风险谱分析揭示本地化特征——不同于发达国家以B族链球菌为主，该地区PRM相关感染占主导，提示需要调整预防性抗生素使用策略。最后，作者创新性计算了各因素的病因学分数（EF_s），证明针对性干预（如加强胎膜早破监测）可预防89.51%的相关感染，为资源优化配置提供量化依据。

该研究的实践意义体现在三方面：①指导临床实践：推荐将APGAR评分<8分和产前发热纳入快速筛查标准；②优化公共卫生策略：强调青少年孕妇和农村地区的重点干预；③研究方法创新：建立的EF_s/EF_p计算模型为类似地区研究提供范式。局限性在于回顾性设计的固有偏倚，未来需通过前瞻性队列验证。这项研究为制定符合非洲实际的《EONIs防治指南》奠定了重要基础，其"产前咨询-围产期监测-新生儿筛查"三位一体防控框架，对实现联合国可持续发展目标中"降低新生儿死亡率"具有示范价值。