1990-2030年全球HIV/AIDS疾病负担趋势分析：基于GBD 2021数据的流行病学与预测研究

本研究基于GBD 2021数据库，系统分析了1990-2021年全球HIV/AIDS的发病率（ASIR）、死亡率（ASMR）和伤残调整寿命年（DALYs）趋势，并预测至2030年。研究发现低SDI地区（如撒哈拉以南非洲）负担最重，不安全性行为是主要风险因素，青年群体（25-29岁）发病率最高。研究为全球HIV防控策略提供了关键流行病学证据，尤其对资源有限地区的精准干预具有指导意义。

　　

论文解读

HIV/AIDS自1980年代被发现以来，已从致命性疾病逐渐转变为可管理的慢性传染病。尽管抗逆转录病毒治疗（ART）的普及显著延长了患者寿命，但全球每年仍有约150万新发感染和63万死亡病例。撒哈拉以南非洲地区承担了全球三分之二的疾病负担，而不同年龄、性别和社会经济发展水平（SDI）人群的疾病分布差异显著。现有研究多聚焦于单一国家或短期趋势，缺乏基于最新数据的全球系统性分析。为此，湖北理工学院与云南省传染病医院的研究团队利用GBD 2021数据库，首次全面评估了1990-2021年HIV/AIDS的时空演变规律，并通过建模预测至2030年趋势，成果发表于《BMC Public Health》。

研究采用三大关键技术方法：1）从GBD 2021数据库提取204国HIV/AIDS发病率、死亡率和DALYs数据；2）计算年龄标准化率（ASR）和估计年度百分比变化（EAPC）分析趋势；3）运用年龄-时期-队列（APC）贝叶斯模型预测2030年疾病负担。数据涵盖21个GBD区域和5个SDI分层。

研究结果
趋势分析
2021年全球HIV/AIDS新发病例达165万（95% UI 148-182万），年龄标准化发病率（ASIR）从1990年36.5/10万降至2021年20.8/10万（EAPC=-0.14%）。莱索托ASIR最高（818.4/10万），布隆迪降幅最大（EAPC=-14.04%），巴基斯坦增幅最显著（EAPC=31.16%）。

SDI分层差异
低SDI地区ASIR（38.8/10万）是高SDI地区（8.6/10万）的4.5倍。南部撒哈拉以南非洲2021年ASIR达334.3/10万，但东非地区降幅最显著（EAPC=-5.35%）。

年龄与性别特征
25-29岁女性发病率峰值达59.09/10万，30-34岁男性DALYs峰值1139.73/10万。女性15-34岁负担高于男性，35岁后男性反超。

风险因素
不安全性行为贡献76.5%的DALYs，注射吸毒占18.3%。撒哈拉以南非洲两者贡献率均超全球均值。

2030年预测
APC模型显示全球ASIR、ASDR和ASMR将持续下降，但区域差异显著，撒哈拉以南非洲仍需重点干预。

结论与意义
研究揭示了HIV/AIDS负担与社会经济发展的强负相关性（SDI相关系数-0.262），证实青年群体和低SDI地区是防控薄弱环节。布隆迪通过连续五轮国家战略实现UNAIDS"95-95-95"目标，为发展中国家提供范例。尽管全球趋势向好，但作者指出当前数据未纳入长效注射PrEP（如lenacapavir）等新技术影响，建议未来研究结合实时政策变化。该成果为优化资源分配、制定年龄特异性预防策略提供了量化依据，对实现2030年终结艾滋病目标具有重要决策支持价值。