埃及开罗大学医院学术与临床医务人员间医生-医生关系(DDR)的决定因素：混合方法研究

为解决医务人员工作环境压力导致的职业倦怠和生产力下降问题，Shaimaa Samy Yousef1*团队通过混合方法（定量DDRWEE量表评估与定性深度访谈）探究了埃及开罗大学医院临床与学术医务人员关系的影响因素。研究发现临床岗位、缺乏同事支持及伦理劣势显著降低DDRWEE评分，提出需优化管理策略以改善医疗工作环境。该研究为提升医务人员心理健康及医疗质量提供了实证依据。

　　

在医疗行业中，工作环境的质量直接影响医务人员的心理健康和工作效率。然而，医生群体普遍面临职业倦怠、工作与生活失衡等问题，这些问题不仅降低了个人幸福感，还可能通过医疗错误威胁患者安全。世界卫生组织(WHO)将人际冲突、不公平任务分配和缺乏管理支持列为职场健康的主要风险因素。在此背景下，埃及开罗大学社区、环境与职业医学系的研究团队开展了一项开创性研究，旨在揭示学术与临床医务人员之间医生-医生关系(Doctor-Doctor Relationship, DDR)的决定因素，并评估其工作环境特征。这项研究发表在《BMC Public Health》上，为改善医疗系统内部协作提供了科学依据。

研究团队采用混合方法设计，结合定量横断面调查（使用自编问卷和18项DDRWEE量表对317名医务人员评估）与定性深度访谈（对16名临床和学术人员开展主题分析）。样本来自埃及开罗某三级医院的30个科室，涵盖临床病理学、儿科、外科等专业领域。通过PASS 11软件计算样本量，并采用三角验证法(Triangulation)增强结果可信度。

定量结果显示：临床医务人员DDRWEE评分（35.38±5.9）显著低于学术人员（40.41±5.5，p<0.001）。多因素回归分析发现，临床岗位（β=-0.291）、同事科学支持不足（β=-0.128）、上级实践指导缺乏（β=-0.128）及伦理劣势（β=-0.279）是降低评分的关键因素。45.6%临床人员认为工作时间过长，89.9%曾考虑辞职，显著高于学术组（p<0.001）。

定性主题分析提炼出六大核心问题：1）年龄与职称差异在临床科室更易引发关系紧张；2）80%受访者反对“成为上级后将以同样方式对待下级”的恶性循环观念；3）工作量分配不公和模糊的任务要求是主要冲突源；4）明确的部门政策与道德尊重能改善关系；5）面临追责时，管理支持存在显著差异；6）理想医生需兼具伦理品质（如诚实、公平）与学术能力。

讨论与意义：该研究首次在埃及医疗体系中验证了DDRWEE量表的内部效度（Cronbach's α=0.79），揭示了临床医务人员更易因结构性压力（如11.2小时/日工作时长）陷入职业危机。与瑞士、中国等国际研究相比，该结果印证了工作环境满意度与离职意愿的全球关联性。研究者建议：通过心理支持计划、公平任务分配机制和管理技能培训来提升DDR质量，同时需对DDRWEE量表进行外部验证以扩展适用性。

这项研究的创新性在于将SOC（Sense of Coherence）理论应用于医疗职场压力分析，强调通过增强医务人员的社会支持与资源控制力来缓解职业倦怠。尽管存在单中心抽样限制，但其混合方法设计为后续跨文化比较研究提供了范式参考，对改善发展中国家医疗系统的人力资源管理具有重要实践价值。