乌干达手工与小规模金矿社区中少女及青年女性性传播感染的决定因素：一项填补研究空白的多维度分析

针对乌干达手工与小规模金矿（ASM）社区中少女及青年女性（AGYW）性传播感染（STI）高发但研究匮乏的问题，本研究通过横断面调查（N=636）揭示了47%的STI自报率，并发现成年（AOR=3.35）、初级教育水平（AOR=2.89）、饮酒（AOR=1.59）及交易性行为（AOR=2.42）为关键风险因素。该研究为制定针对ASM社区的多部门干预策略提供了实证依据，对实现SDG3（可持续发展目标3）中“不落下任何人”的承诺具有重要意义。

　　

在撒哈拉以南非洲，手工与小规模金矿（Artisanal and Small-scale Mining, ASM）是重要的经济支柱，却也是性传播感染（Sexually Transmitted Infections, STIs）的高发地。尤其令人担忧的是，占劳动力50%的少女及青年女性（Adolescent Girls and Young Women, AGYW）因性别、年龄和经济边缘化，面临极高的性健康（Sexual and Reproductive Health, SRH）风险。尽管全球对青少年SRH的关注日益增加，但ASM社区这一“最后一公里”人群的研究仍属空白。乌干达作为黄金ASM活跃国家，其AGYW的STI流行状况及影响因素亟待揭示。

为填补这一空白，来自麦克雷雷大学、麦克马斯特大学等机构的研究团队开展了横断面家庭调查，覆盖乌干达东部及中部金矿社区的636名有过性行为的AGYW（10-24岁）。研究采用标准化问卷（改编自乌干达人口健康调查），通过KoBo Collect工具收集数据，并利用逻辑回归模型分析STI决定因素。结果发表于《BMC Public Health》，显示近半数（47%）受访者自报STI症状，远高于全国平均水平（24%）。成年（18-24岁）、仅接受初级教育、饮酒及参与交易性行为者的STI风险显著升高，而宗教、雇主类型等因素无显著关联。

研究方法
研究团队在乌干达东部的布吉里、布西亚、南基奥加及中部的卡桑达地区，采用家庭调查法，通过多阶段抽样选取ASM社区的AGYW。数据收集涵盖人口学特征、行为因素（如酒精消费、性伴侣数量）及暴力经历，STI状态通过自报症状（异常分泌物、生殖器溃疡等）判定。统计分析采用Stata 15，包括卡方检验和多变量逻辑回归。

研究结果

1. 背景特征：89%受访者为18岁以上，穆斯林占47%，60%为移民，73%从事矿区服务业。
2. 风险因素：成年女性STI风险是未成年者的3.35倍；初级教育者风险是无教育者的2.89倍；饮酒者风险升高59%，交易性行为者风险增加142%。
3. 非显著因素：宗教、工作类型及暴力经历与STI无统计学关联。

结论与意义
该研究首次量化了乌干达ASM社区AGYW的STI负担，揭示其多重脆弱性（经济依赖、教育局限、行为风险）的交叉影响。作者呼吁采取多部门干预，结合行为改变（如减少酒精滥用）和经济赋权（替代收入来源），同时强调需将男性矿工纳入健康促进计划。这一成果为乌干达卫生部、性别与劳工部门及国际发展伙伴（如IDRC）设计针对性项目提供了关键证据，助力实现“不让任何人掉队”的全球目标。

（注：全文细节均基于原文，专业术语如AOR=调整后比值比、CI=置信区间等均保留原文格式。）