食管癌和直肠癌新辅助放化疗期间运动干预的可行性及临床潜力：一项改善肿瘤反应和降低治疗毒性的随机对照试验

本研究针对食管癌和直肠癌患者在新辅助放化疗（NCRT）期间体力下降和治疗毒性问题，探索了两种运动干预方案（每日院内有氧运动ExPR与每周两次联合有氧抗阻运动AE+RE）的可行性及临床效果。结果显示，ExPR组依从性高达98%，显著维持患者有氧适能（VO2max提升9.7 mL/kg/min）并降低毒性评分（β=?2.8），且两组肿瘤良好应答率较对照组提高15%。该研究为优化肿瘤患者围治疗期运动策略提供了重要依据。

　　

食管癌和直肠癌的新辅助放化疗（NCRT）是手术前的重要治疗手段，但伴随严重的体力衰退、治疗毒性和生活质量下降。尽管传统预康复（prehabilitation）在术前等待期应用广泛，但NCRT期间的运动干预潜力尚未明确。荷兰Radboud大学医学中心的研究团队为此设计了EXENTRO试验，探索两种运动模式在NCRT期间的可行性及其对临床结局的影响。

研究采用三臂随机对照设计，纳入37例食管癌患者（参与率45%）和2例直肠癌患者（参与率14%）。患者分为每日院内有氧运动（ExPR，每次放疗前30分钟）、每周两次联合有氧抗阻运动（AE+RE）及常规护理（UC）组。通过亚极量运动测试（?strand-Rhyming法）评估VO_2max，陡坡冲刺试验（Steep Ramp Test）测定最大短时运动能力（MSEC），并采用患者报告结局（PRO-CTCAE）量化毒性。

结果显示，ExPR组运动出席率（98%）显著高于AE+RE组（78%）。ExPR组VO_2max较UC组提升9.7 mL/kg/min（85%CI: 6.9–12.6），且毒性总分降低7.3分（85%CI: ?14.3至?0.3）。两组肿瘤良好应答率（Mandard TRG 1-3级）达70%，较UC组（55%）提高15%。AE+RE组在疼痛和躯体功能改善方面表现更优（β=18.1）。

讨论部分指出，NCRT期间启动运动干预可有效维持患者生理储备，为后续术前预康复奠定更高起点。ExPR的高依从性凸显院内运动的便利性，而AE+RE的灵活性适合特定患者。毒性降低和肿瘤应答改善提示运动可能通过调节免疫（如NK/T细胞活化）或肿瘤缺氧微环境发挥协同作用。该研究为未来大样本试验设计提供了关键参数，并推动运动肿瘤学（exercise oncology）向临床转化。

论文发表于《Journal of Sport and Health Science》，其创新性在于首次系统比较NCRT期间不同运动模式的可行性，并揭示其对肿瘤生物学效应的潜在影响。作者团队强调，将预康复前移至NCRT阶段是优化肿瘤综合治疗的重要策略，尤其对高负荷治疗方案患者具有显著临床意义。