基于CT腹壁力学特征的切口疝复发预测模型构建及内脏脂肪与肌少症的风险评估

本研究针对切口疝术后高复发率的临床难题，通过CT腹壁力学特征分析建立预测模型。研究人员基于Laplace方程原理，采用Slice-O-Matic 5.0软件测量第三腰椎水平的肌肉面积(SMI)和内脏脂肪面积(VFA)，发现内脏脂肪过量(VFA≥100 cm2)、高BMI和肌少症是切口疝复发的独立危险因素。该研究为个体化手术方案选择提供了力学依据，成果发表于《BMC Surgery》。

　　

切口疝作为腹部手术后常见并发症，其术后高达28%的复发率始终困扰着临床医生。传统预测模型多关注手术技术因素，而忽视腹壁生物力学特性。山西医科大学团队创新性地从力学角度切入，基于Laplace方程（描述球体壁面压力的物理公式），通过CT影像构建了全新的复发预测体系。

研究团队回顾性分析了2017-2022年间129例切口疝手术病例。采用Philips 128层螺旋CT扫描获取第三腰椎水平图像，运用Slice-O-Matic 5.0软件定量分析内脏脂肪面积(VFA)和肌肉面积，并计算肌少症指数(SMI=肌肉面积/身高²)。同时测量疝囊半径、腹壁厚度等力学参数，建立多因素Logistic回归模型。

Relationship between sarcopenia and recurrence
发现肌少症患者复发风险显著增高(SMI<53 cm²/m²男性BMI≥25组OR=6.559)，证实肌肉量减少会削弱腹壁抗张力强度。

Effect of visceral fat and BMI
ROC曲线显示内脏脂肪(VFA AUC=0.876)比BMI(AUC=0.806)更具预测价值，验证了腹腔内容物体积对腹壁压力的直接影响。

单因素与多因素分析
确认内脏脂肪过量(VFA≥100 cm²)、高BMI和肌少症是独立危险因素，而传统关注的补片材料、手术方式(IPOM/Sublay/Onlay)无统计学差异。

该研究首次将腹壁生物力学原理转化为临床预测工具，突破性地揭示：

1. 内脏脂肪积累通过增加腹腔内压(VFA每增加1cm²风险上升23.2%)
2. 肌少症导致腹壁结构薄弱(SMI降低使复发风险增加6.5倍)
3. 腹壁厚度与复发无显著相关，提示脂肪浸润可能干扰传统厚度测量

这些发现为术前风险评估提供了新维度，建议对肌少症患者采用更强韧的补片材料，对内脏脂肪超标者加强术后压力管理。研究局限性包括样本量较小(129例)和回顾性设计，未来需开展多中心前瞻性验证并完善SMI诊断标准。论文通过将工程力学原理与临床实践结合，为切口疝的精准防治开辟了新路径。