替代健康饮食指数(AHEI)与子宫内膜异位症风险降低的关联：一项伊朗病例对照研究

为解决饮食模式与子宫内膜异位症(Endometriosis)的关联问题，伊朗研究人员通过病例对照研究分析替代健康饮食指数(AHEI)的作用。结果显示，高AHEI评分者患病风险降低92%(OR:0.08,95%CI:0.03-0.24)，表明健康饮食成分具有显著保护作用，为营养干预提供新依据。

　　

子宫内膜异位症是一种困扰育龄女性的慢性炎症性疾病，10%的育龄女性受其影响，且与盆腔疼痛、不孕等问题密切相关。尽管其发病机制复杂，但环境因素尤其是饮食的作用日益受到关注。然而，现有研究多聚焦西方人群，且关于特定饮食模式如替代健康饮食指数(AHEI)的证据有限。伊朗国家营养与食品技术研究所的研究团队在《BMC Women's Health》发表了一项创新性研究，首次在中东人群中探讨AHEI与子宫内膜异位症的关联。

研究采用医院病例对照设计，纳入105名经妇科确诊的子宫内膜异位症患者和208名健康对照。通过验证过的168项食物频率问卷(FFQ)评估饮食摄入，计算调整后的AHEI评分（排除葡萄酒、全谷物等文化适应性成分）。采用多因素logistic回归模型分析关联性，并控制热量摄入、运动等混杂因素。

研究结果

1. 基线特征：高AHEI组患者体重、BMI显著低于低AHEI组(P<0.05)，而健康对照组呈现相反趋势，可能与热量摄入差异相关。
2. 饮食成分差异：健康对照组的水果(303.31 vs 158.24 g/d)、蔬菜(314.28 vs 140.40 g/d)和豆类(38.18 vs 18.25 g/d)摄入显著更高(P<0.001)，而患者组的红肉(92.32 vs 32.13 g/d)和反式脂肪酸(5.02 vs 0.97 g/d)摄入更高。
3. 风险关联：
   • 最高AHEI评分者患病风险降低92%（调整后OR:0.08,95%CI:0.03-0.24,P<0.001），每增加1分风险降低19%。
   • 水果(OR:0.14)、蔬菜(OR:0.03)和豆类(OR:0.23)摄入与风险负相关，而红肉(OR:7.30)和反式脂肪酸(OR:7.32)显著增加风险。

讨论与意义
该研究揭示了AHEI在中东人群中的保护作用，其机制可能涉及：

1. 抗炎作用：水果蔬菜富含的维生素C、E及β-隐黄质可降低CRP、IL-6等炎症因子，拮抗子宫内膜异位症的炎症微环境。
2. 激素调节：豆类中的植物雌激素通过选择性结合受体平衡雌激素水平，而高纤维饮食减少内源性雌激素循环。
3. 氧化应激：反式脂肪酸通过促进IL-1β、TNF-α等促炎因子分泌加剧病变，而红肉中的血红素铁可能诱导DNA损伤。

研究创新性在于首次验证AHEI对伊朗人群的保护效应，但存在局限性如未纳入疾病分期数据。结论强烈支持将富含植物性食物的饮食模式作为预防策略，并为跨文化营养研究提供新范式。未来需前瞻性队列验证，并探索特定生物活性成分（如异黄酮）的作用机制。