器官捐献对捐献者家庭哀伤症状的影响：基于伊朗Sina器官获取单元的多因素分析

本研究聚焦器官捐献后捐献者家庭的哀伤症状，通过横断面调查分析222个伊朗家庭的数据，发现89.1%家庭存在中重度哀伤，其中内疚感(Guilt)评分最高(21.22±5.28)，且与捐献者年龄(r=-0.10)和捐献时间间隔(r=-0.17)显著负相关。研究首次揭示自杀相关脑死亡、儿童丧失及脑死亡认知缺失会加剧哀伤，而预先签署捐献卡可降低哀伤水平，为优化捐献家庭心理支持体系提供了关键证据。

　　

在全球器官移植需求激增与捐献短缺的背景下，伊朗采用"选择加入(opt-in)"制度，要求脑死亡(BD)患者家属共同决策捐献事宜。然而，这种在创伤时刻做出的抉择，往往伴随着复杂的心理后遗症。以往研究多关注捐献决策影响因素，却忽视了捐献后家庭的心理创伤——包括ICU综合征、创伤后应激障碍(PTSD)等可能持续数月的症状。更矛盾的是，既有研究对捐献究竟加剧还是缓解哀伤存在争议，而伊朗文化中强调利他主义与集体决策的特性，可能使该问题更具独特性。为此，来自沙希德·贝赫什提医科大学和德黑兰医科大学的研究团队，首次在伊朗开展了器官捐献家庭哀伤症状的多维度研究。

研究采用横断面设计，通过便利抽样纳入德黑兰Sina医院器官获取单元(OPU)过去3年287个符合标准的捐献家庭，最终222个家庭完成波斯版哀伤体验问卷(GEQ-34)。该量表包含内疚感、寻求解释等7个维度，采用SPSS 18进行统计分析，显著性阈值设为P<0.05。

主要结果揭示：

1. 哀伤程度分布：平均GEQ得分93.3±22.4(理论范围34-170)，89.6%家庭处于中高水平哀伤，其中44.6%达到高度哀伤(>103分)。
2. 关键影响因素：
   • 内疚感评分最高(21.22±5.28)，且与捐献者年龄(r=-0.10)和捐献时间(r=-0.17)显著负相关，提示年轻捐献者或近期丧失者家庭更易产生内疚。
   • 自杀相关脑死亡家庭的哀伤显著高于其他死因(F=2.084,P=0.032)。
   • 丧失子女的家庭比丧失配偶者哀伤更甚(F=5.63,P=0.018)。
3. 保护性因素：
   • 预先了解脑死亡概念的家庭哀伤更低(P=0.008)。
   • 捐献前签署器官捐献卡的家庭哀伤水平最低(F=1.96,P=0.045)。

讨论部分强调：该研究首次量化了伊朗捐献家庭的心理负担，发现近90%家庭存在需要干预的中重度哀伤。特别值得注意的是，内疚感作为核心症状，与寻求解释(r=0.36)、躯体反应(r=0.40)等其他维度强相关，可能成为心理干预的靶点。研究还揭示了文化特异性现象——在强调家庭集体决策的伊朗社会，预先讨论捐献意愿能显著缓解哀伤，这为制定"家庭知情-预同意"教育方案提供了依据。

局限性与展望：单中心设计和横断面方法限制了结论的普适性，且未纳入非捐献家庭对照。未来需通过纵向研究追踪哀伤演变，并开发针对性的心理支持协议，特别是对自杀死亡和儿童丧失家庭的重点干预。论文发表于《BMC Psychology》，为全球器官捐献体系优化提供了中东地区的独特证据。