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急性鼻窦炎（ARS）多为病毒性自限性疾病，但抗生素滥用加剧全球抗菌药物耐药性（AMR）。研究围绕 ARS 抗生素管理展开，探讨植物疗法替代价值，发现其可缓解症状、减少抗生素使用，对 AMR 防控及临床实践具重要意义。
在呼吸道疾病的诊疗版图中，急性鼻窦炎（Acute Rhinosinusitis, ARS）如同一个顽固的 “麻烦制造者”，频繁困扰着全球数以亿计的人群。这种以上呼吸道炎症为特征的疾病，本应以病毒性感染为主且多可自行痊愈，却因抗生素的过度使用陷入了一场严峻的公共卫生危机。数据显示，在初级诊疗场景中，高达 80% 的 ARS 患者被不合理开具抗生素，这一现状不仅未能缩短病程，反而催生了日益猖獗的抗菌药物耐药性（Antimicrobial Resistance, AMR）—— 世界卫生组织（WHO）早已将其列为威胁人类健康的 “顶级杀手” 之一。过度使用的抗生素如同双刃剑，在杀灭细菌的同时，也破坏了人体肠道微生物群的平衡，埋下了慢性疾病的隐患。在此背景下，如何打破 “滥用抗生素 — 耐药性激增” 的恶性循环，成为全球医学界亟待破解的难题。
为探寻更合理的 ARS 诊疗路径，来自西班牙巴塞罗那大学医院（Hospital Clinic, University of Barcelona）的 Manuel Bernal-Sprekelsen 团队与英国伦敦国王学院（King’s College, London）的 Claire Hopkins 团队展开了深入研究。他们的成果发表在《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》，聚焦于抗生素管理策略与植物疗法（Phytotherapy）的应用，为 ARS 的临床实践提供了全新视角。
研究方法与数据支撑
研究通过系统性综述整合了多维度证据，涵盖临床指南分析、Meta 分析及真实世界队列研究。重点评估了 EPOS 2020（欧洲鼻窦炎与鼻息肉立场文件）和 EUFOREA（欧洲循证气道疾病协作论坛）等权威指南的推荐，同时纳入了包括 BNO 1016、Myrtol? 等植物制剂的随机对照试验（RCT）数据。德国一项纳入数千例患者的回顾性队列研究显示，以植物药作为初始治疗可使抗生素处方率降低 35%，另一项由 Wetzel 等人开展的前瞻性研究也验证了类似趋势。
研究结果解析
抗生素滥用的现状与后果
研究指出，ARS 中抗生素的不当使用直接加速了肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体的耐药性进化。Meta 分析表明，即使单次抗生素疗程也可能使个体耐药风险升高持续长达 1 年。肠道微生物群失调的副作用更凸显了减少抗生素暴露的必要性，EPOS 4 Patients 指南特别强调，仅当存在细菌感染并发症证据时才考虑使用抗生素，这与临床实践中过度处方形成鲜明对比。
植物疗法的多维度优势
植物疗法通过其含有的植物化合物展现出独特的治疗潜力：
- 抗炎与免疫调节：接骨木花、酸模、马鞭草等成分组成的复方制剂，可显著减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞症状。在儿科临床试验中，该制剂联合盐水冲洗不仅缩短了病程，还降低了并发症发生率。
- 抗病毒与黏液清除：BNO 1016 在急性病毒性鼻窦炎治疗中表现出与抗生素相当的疗效，尤其在采用延迟处方策略时，显著减少了抗生素使用。含有桉油、甜橙油和桃金娘油的 Myrtol? 则通过促进黏液纤毛清除功能，改善患者症状，降低后续抗生素需求。
- 指南与实践的双重验证：EPOS 2020 明确推荐植物疗法用于早期或非复杂性病毒性 ARS 的对症治疗，EUFOREA 也将其视为减少抗生素滥用的核心策略。真实世界数据显示，植物疗法的应用既符合循证医学原则，又能满足患者对积极治疗的期待，从医患双方层面遏制了不必要的抗生素使用。
研究结论与临床启示
这项研究揭示了抗生素滥用在 ARS 治疗中的严峻现实，同时为 AMR 防控提供了切实可行的解决方案。植物疗法凭借其多靶点作用机制（抗炎、抗病毒、免疫调节）和良好的安全性，成为替代抗生素的理想选择。推广以植物疗法为核心的对症管理策略，不仅能减轻患者症状、缩短病程，更可通过减少抗生素暴露延缓耐药性发展，为守护全球抗菌药物资源提供关键支撑。
值得关注的是，研究强调了医患教育在抗生素管理中的关键作用。通过普及 EPOS 指南核心内容，提升临床医生对抗生素指征的精准把握，同时引导患者理性看待治疗选择，将有助于构建更可持续的 ARS 诊疗模式。随着植物疗法相关研究的持续深入，其在呼吸道感染管理中的价值有望进一步拓展，为全球公共卫生挑战提供更多自然疗法的智慧。
