外耳鳞状细胞癌淋巴结转移预测因素：T分期、肿瘤分级及解剖亚部位的作用

为解决外耳鳞状细胞癌(SCC)淋巴结转移(LNM)风险分层难题，研究人员通过回顾性分析176例T1-T3N0患者数据，发现T3分期、耳前亚部位及低分化肿瘤(G3/G4)是LNM独立预测因子，支持个体化颈清扫(END)决策，为临床风险分层提供新依据。

　　

外耳鳞状细胞癌(SCC)的淋巴结转移(LNM)是影响预后的关键因素，但缺乏标准化的颈清扫(END)指征。这项研究对2015-2019年间176例T1-T3N0患者进行回顾分析，按肿瘤亚部位(耳廓、外耳道、耳后区、耳前区)分层，检测肿瘤大小(T)、浸润深度(DOI)、神经侵犯(PNI)、血管侵犯(PVI)、软骨侵犯及肿瘤分级等参数与LNM的关联。

结果显示：5.7%(n=10)患者出现LNM，平均转移时间为术后7.1个月。T3肿瘤LNM率显著升高(p<0.05)，耳前区转移频率最高(p=0.001)，低分化肿瘤(G3/G4)与LNM强相关(p=0.001)。DOI和软骨侵犯非独立预测因子。Brigham and Women’s Hospital(BWH)分级系统在风险分层上优于NCCN和AJCC-8。

结论强调：T3分期、耳前位置及高级别肿瘤是外耳SCC发生LNM的重要预警指标，建议对高危患者实施个体化END。未来研究需整合分子标志物以优化风险评估模型。