意大利年轻内科医师职业倦怠现状调查：患病率与相关因素分析

针对意大利年轻内科医师群体职业倦怠高发但缺乏本土数据的问题，欧洲内科学联合会青年医师组(EFIM)开展横断面研究，通过在线问卷评估106名<40岁医师的工作状态。结果显示37.2%存在倦怠，主要关联因素包括住院医师身份（尤其低年资）、大学医院工作环境、超时工作及软技能培训缺失。该研究为改善医师职业健康提供了关键证据，强调需系统性干预措施。

　　

在医疗系统持续高压的背景下，内科医师职业倦怠(burnout)已成为全球性健康危机。这种由慢性工作压力引发的综合征，表现为情感耗竭(emotional exhaustion)、去人格化(depersonalization)和个人成就感降低(low personal accomplishment)，不仅损害医生身心健康，更可能导致医疗差错。意大利作为人口老龄化严重的西方国家，内科医师需要处理更复杂的多病共存患者和更脆弱的老年群体，工作压力与日俱增。然而，这个南欧国家年轻内科医师群体的职业倦怠现状却长期缺乏系统研究。

为填补这一空白，欧洲内科学联合会(EFIM)下属青年医师组开展了一项开创性调查。来自意大利巴罗内·隆巴尔多医院的Gabriele Angelo Vassallo等学者牵头，联合加纳、葡萄牙等多国研究人员，通过在线问卷平台SurveyMonkey收集了106名40岁以下意大利内科医师（含住院医师与专科医师）的工作状态数据。这项发表在《Internal and Emergency Medicine》的研究首次揭示了该国年轻内科医师群体中高达37.2%的倦怠患病率，并识别出大学医院环境、超时工作等关键风险因素。

研究团队采用多维度方法学策略：通过探索性因子分析(EFA)确认倦怠三要素的结构效度，使用结构方程模型(SEM)验证潜变量关系，并运用逻辑回归计算风险比(RR)。问卷设计涵盖工作时长、患者管理类型、夜班频率等客观指标，同时评估软技能(soft skills)培训、社会支持等主观因素。数据采集严格限定于2022年10月至2023年3月，确保时效性。

主要发现呈现三个层面：

1. 人群特征：84%为住院医师，78.3%任职大学医院，41.9%在超千张床位的大型医院工作。中位年龄30岁，男女比例均衡（53.3%男性）。

2. 风险因素：

• 住院医师倦怠风险是专科医师的6.25倍（95%CI 1.60-24.32），低年资(1^°-2^°年)风险尤甚
• 大学医院工作者风险升高5.38倍（95%CI 1.38-20.94）
• 每周工作7-9小时者风险激增8.72倍（95%CI 1.25-60.54）
• 同时管理住院和门诊患者使风险增加2.98倍（95%CI 1.15-7.71）

1. 保护因素：沟通技能培训使风险降低69%（OR 0.31，95%CI 0.10-0.94），共情能力训练效果更显著（OR 0.14，95%CI 0.04-0.45）。

讨论部分揭示更深层启示：
研究团队指出，意大利医疗体系存在明显的结构性缺陷——仅2.8%的医院设有职业倦怠支持系统。这种制度性忽视与高倦怠率形成尖锐对比。特别值得注意的是，软技能培训的缺失与倦怠强烈相关，包括冲突解决（RR 4.08）、团队协作（RR 3.48）等核心能力。这提示传统医学教育过度侧重技术能力，忽视心理社会维度培养。

该研究具有双重实践价值：一方面为医院管理者提供干预靶点，建议通过优化排班、建立支持系统等组织措施降低环境压力；另一方面呼吁医学教育改革，将沟通技巧、时间管理等"横向技能(transversal skills)"纳入住院医师培训必修内容。作者团队强调，在人口老龄化与医疗复杂化不可逆转的背景下，系统性预防职业倦怠已成为保障医疗质量的战略需求。

尽管存在样本量有限、选择偏倚等局限，这项跨国合作研究仍为南欧国家医师职业健康研究树立了新标杆。其创新性在于首次将软技能培训量化评估纳入倦怠分析框架，为后续干预研究奠定方法论基础。正如研究者所述，对抗职业倦怠需要"全人视角(holistic strategies)"——既要改善工作环境，更要赋能医生自身心理应对能力。