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为明确日本眼睑皮脂腺癌（SC）患者的临床特征及预后因素，研究人员回顾性分析 52 例患者数据。发现 T≥T2b 期、淋巴结转移与预后差相关，阳性切缘增加局部复发风险，为临床诊疗提供重要依据。
眼睑皮脂腺癌（Sebaceous Carcinoma, SC）是一种起源于眼睑皮脂腺、睑板腺（Meibomian Glands）和蔡氏腺（Zeis Glands）的罕见恶性肿瘤，因其侵袭性强、易复发转移的特性，长期以来困扰着眼科临床。在欧美国家，SC 仅占眼睑恶性肿瘤的 0.5%-14%，但在亚洲地区发病率显著更高，如日本报告其占比达 28.9%-54%。然而，针对亚洲人群尤其是日本患者的 SC 预后因素研究尚不完善，临床缺乏精准的风险评估工具和治疗策略指导。为填补这一空白，日本国立癌症中心（National Cancer Center Japan）的研究团队开展了一项回顾性研究，相关成果发表于《Japanese Journal of Ophthalmology》，为眼睑 SC 的诊疗提供了关键临床证据。
研究人员对 2013-2023 年间日本国立癌症中心收治的 52 例经组织病理学确诊的眼睑 SC 患者进行了系统性分析。研究通过病历回顾收集了患者 demographics、肿瘤特征（如部位、TNM 分期、病理类型）、治疗方式（手术切除、眼眶内容物剜除术、放射治疗）及预后数据（局部复发、转移、生存结局），并运用 Kaplan-Meier 生存分析、Cox 比例风险模型等统计学方法筛选预后相关因素。
研究背景与目的
眼睑 SC 虽罕见，却因其易伪装为良性病变（如睑板腺囊肿）常导致诊断延迟，且晚期易发生淋巴结转移和远处转移（如肺转移）。尽管手术切除是主要治疗手段，但如何通过病理特征和临床参数预测患者预后，从而制定个体化治疗方案，仍是亟待解决的问题。日本作为 SC 高发地区，既往研究样本量较小，缺乏对 TNM 分期、手术切缘状态等关键因素的深入分析。因此，本研究旨在明确日本眼睑 SC 患者的临床特征、生存结局及独立预后因素，为优化诊疗流程提供依据。
关键技术方法
- 病例筛选与数据收集：纳入国立癌症中心单中心 52 例组织病理学确诊的眼睑 SC 患者，排除 Muir-Torre 综合征（一种伴发皮脂腺肿瘤和内脏恶性肿瘤的常染色体显性遗传病）患者。
- TNM 分期评估：依据 AJCC 第八版标准对肿瘤进行 T（原发灶）、N（淋巴结）、M（转移）分期。
- 生存分析：采用 Kaplan-Meier 法计算 2 年和 5 年调整生存率，Log-rank 检验比较组间生存差异，Cox 回归模型分析独立预后因素。
研究结果
1. 患者基线特征
- 人群分布：52 例中女性占 60%（31 例），中位诊断年龄 73 岁（39-95 岁），肿瘤好发于上眼睑（63%），其次为下眼睑（31%），3 例累及双眼睑。
- 肿瘤特征：92% 为结节型，8% 为弥漫型；初诊时 TNM 分期以 T1a 为主（40%），但 27% 患者存在淋巴结转移（N1），10% 发生远处转移（M1）。
2. 治疗模式
- 手术为主：87% 患者接受手术治疗，其中 79% 行单纯切除或联合眼睑重建，8% 因晚期肿瘤行眼眶内容物剜除术；13% 患者因全身状况或美容需求接受单纯放疗。
- 切缘状态：手术患者中 80% 实现阴性切缘，20% 为阳性切缘，后者局部复发风险显著升高。
3. 生存与预后因素
- 生存结局：2 年和 5 年调整生存率分别为 97.4% 和 93.7%，但 3 例（6%）患者因肺转移死亡。
- 独立风险因素：
- 肿瘤进展期（T≥T2b）：与早期患者（T≤T2a）相比，总体生存风险增加 5.3 倍（HR=5.3, 95% CI=1.2-23, P=0.024），淋巴结转移风险增加 82 倍（HR=82, 95% CI=2.6-2.6×103, P=0.013）。
- 阳性手术切缘：局部复发风险显著升高 37 倍（HR=37, 95% CI=5.9-235, P=0.00012）。
- 放疗效果：单纯放疗患者局部复发率高达 71%，显著高于手术组（22%）。
4. 转移模式
- 淋巴结转移多发生于同侧腮腺或颈部淋巴结（25%），远处转移以肺为主（10%），且发生转移后预后极差，缺乏有效化疗方案。
研究结论与讨论
本研究首次在日本人群中系统分析了眼睑 SC 的临床特征与预后因素，证实 TNM 分期（尤其是 T≥T2b）、手术切缘状态是关键预后指标。研究结果提示，早期诊断、根治性切除（确保阴性切缘）是改善预后的核心，而对于局部晚期患者，需警惕淋巴结转移风险并考虑联合放化疗。尽管研究存在样本量较小、单中心局限性，但为亚洲人群 SC 的风险分层和个体化治疗提供了重要参考。未来需进一步探索分子标志物（如 MMR 基因表达）和新型治疗手段（如免疫治疗），以攻克晚期 SC 的治疗难题。
