综述：毛母质癌（Trichoblastic Carcinoma）：一种侵袭性毛囊肿瘤的系统综述及莫氏显微外科手术（Mohs Micrographic Surgery）在治疗中的重点分析

本综述聚焦罕见侵袭性附属器肿瘤毛母质癌（TC），其因组织病理学与基底细胞癌（BCC）相似易误诊，且转移潜能高。文中梳理临床表现、组织病理学特征，强调手术切除为主（ Mohs 术可提升无复发生存率），并提及靶向治疗等新兴疗法，指出需进一步规范诊疗标准。

　　

毛母质癌（Trichoblastic Carcinoma, TC）是一种罕见且侵袭性强的附属器肿瘤，因其组织病理学特征与基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma, BCC）高度相似，临床中常面临误诊挑战，且具有较高的转移潜力，需引起临床重视。

一、临床特征与好发部位

TC 最常见于头面部及头皮，典型表现为结节状病变，常伴随溃疡形成。这类病变生长方式具有侵袭性，局部浸润能力较强，若未及时干预可能导致深层组织侵犯，增加治疗难度。

二、组织病理学特征

组织学层面，TC 以基底样细胞岛（basaloid islands）、核栅栏状排列（nuclear palisading）及高有丝分裂活性（high mitotic activity）为显著特征。这些形态学表现虽与 BCC 有重叠，但 TC 的细胞异型性更明显，分裂象更活跃，是鉴别两者的关键组织学依据。准确区分 TC 与 BCC 至关重要，因 TC 的转移风险显著高于后者，错误诊断可能导致治疗策略偏差，影响患者预后。

三、治疗策略与疗效对比

手术切除仍是 TC 的主要治疗手段。传统手术需确保足够的切除边界，但可能对头面部等特殊部位的外观及功能造成影响。莫氏显微外科手术（Mohs Micrographic Surgery）通过术中冰冻切片对切除边缘进行显微评估，可在保证肿瘤完整切除的前提下最大限度保留正常组织，研究显示其在降低复发率方面优于传统切除方法，为头面部 TC 的优选术式。

对于无法手术切除的晚期病例或转移性 TC，新兴疗法展现出一定潜力。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特定分子靶点（如异常信号通路）抑制其生长，部分个案报道显示特定靶向药物可使肿瘤体积缩小；免疫疗法则通过激活机体免疫系统识别并攻击肿瘤细胞，在部分免疫微环境适宜的患者中观察到病情缓解。然而，这些疗法目前仍处于探索阶段，缺乏大规模临床数据支持。

四、现存挑战与未来方向

目前 TC 的诊疗面临两大核心问题：一是缺乏统一的诊断标准，组织学鉴别依赖病理医师经验，可能导致漏诊或误诊；二是治疗策略尚未标准化，尤其对于复发或转移性病例，不同中心的处理方案差异较大。此外，关于 TC 的分子生物学特征研究较少，限制了精准治疗的发展。

未来需进一步开展多中心临床研究，明确 TC 的临床病理特征与分子标志物，建立规范化诊断流程；同时优化治疗路径，探索手术联合新兴疗法的综合治疗模式，以改善患者预后。制定基于循证医学证据的诊疗指南，将是提升 TC 整体诊疗水平的关键方向。