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过敏性休克是牙科急诊严重风险，局部麻醉注射等为常见诱因。本研究评估伊斯法罕医科大学终年级牙科学生相关认知，发现其知识水平中等，在肾上腺素使用和症状识别等方面存在不足，为优化牙科教育提供依据。
在牙科诊疗的 “战场” 上，隐藏着一颗致命的 “暗雷”—— 过敏性休克。这种由局部麻醉注射、抗生素等触发的速发型超敏反应，可能在瞬间引发气道梗阻、心血管崩溃甚至心跳骤停。尽管世界过敏组织（WAO）早已明确其凶险本质，且牙科操作中每 3500 至 20000 例就可能发生 1 例过敏反应，但现实是，许多牙科从业者对其认知和应对能力令人堪忧。一方面，牙科教育中对过敏性休克的管理培训往往蜻蜓点水，学生缺乏系统的理论和实践训练；另一方面，临床中因误诊或延误使用肾上腺素（Epinephrine）导致的悲剧时有发生。如何让未来的牙科医生们在面对这一 “隐形杀手” 时不再手足无措？伊斯法罕医科大学（Isfahan University of Medical Sciences）的研究团队带着这样的使命，展开了一项针对终年级牙科学生的认知评估研究，相关成果发表在《BMC Research Notes》，为牙科教育改革敲响了警钟。
为揭开牙科学生对局部麻醉致过敏性休克认知的真实面貌，研究团队采用横断面描述性分析方法，对该校 2023-2024 学年终末两年的 213 名牙科学生展开调查。通过自行设计的 25 项问卷，从人口学特征、既往经验、症状识别、过敏反应认知及肾上腺素使用等维度进行评估。问卷经 8 名牙科专家验证，内容效度指数（CVI）为 0.79，Cronbach’s α 系数 0.627，具有中等信效度。数据通过 SPSS 26 进行统计分析，采用独立 t 检验、单因素方差分析等方法探究不同性别、年龄、入学年份的认知差异。
研究结果：认知水平的 “冰山” 与 “暗礁”
人口学特征与应答概况
最终 206 名学生纳入分析（应答率 96.7%），其中女性 115 人（55.8%），男性 91 人（44.2%），平均年龄 24 岁。超九成学生从未接触过过敏性休克病例，仅 6.3% 的学生曾目睹相关案例，实际参与救治者更是凤毛麟角（1.9%），凸显临床实践经验的极度匮乏。
认知得分的 “三重奏”
- 过敏反应认知（满分 7 分）：平均分 4.04±1.37，表明学生对过敏的基本概念和风险有一定了解，但对局部麻醉引发过敏的具体机制和鉴别诊断存在盲区。
- 肾上腺素使用（满分 5 分）：得分 2.17±1.16，多数学生知晓肾上腺素是一线药物，但对剂量（如成人 0.2-0.5 mL 1:1000 溶液）、注射途径（首选大腿外侧肌内注射）及后续监护流程知之甚少。
- 症状识别（满分 2 分）：得分仅 1.50±0.58，提示学生对过敏早期非特异性症状（如皮肤潮红、心悸）与晕厥、低血糖等混淆情况缺乏辨别能力。
群体差异的 “迷雾”
尽管女性（4.11 分）和 23 岁、27 岁学生（4.45 分和 4.24 分）在过敏反应认知上略高，但性别、年龄、入学年份的差异均无统计学意义（P 均 > 0.05）。值得注意的是，综合认知得分在年龄组间存在显著差异（P=0.002），23 岁和 27 岁学生分别以 8.45 分和 8.15 分领先，暗示年龄可能与理论知识储备或临床接触机会相关。
讨论：打破 “知易行难” 的困局
本研究揭示牙科学生对过敏性休克的认知呈现 “知其然，不知其所以然” 的特点：能识别过敏的威胁，却在关键急救技能上漏洞百出。这与全球多地研究结果一致 —— 巴基斯坦仅有 40% 牙医配备急救箱，伊朗阿瓦士地区超七成牙医虽知肾上腺素重要性，却仅有 28% 掌握正确注射方式。这种 “理论与实践的鸿沟” 源于牙科教育中应急培训的碎片化，多数课程停留在病理机制讲解，缺乏模拟演练和跨学科协作（如与急诊医学、变态反应科的联动）。
研究同时暴露了一个危险信号：学生对症状识别的薄弱可能导致致命误诊。过敏性休克早期可能仅表现为轻微皮疹或胃肠道不适，若误判为普通过敏或焦虑发作，将错失黄金救治窗口。而肾上腺素的延迟使用（哪怕仅数分钟），都可能使患者从可逆性休克滑向多器官衰竭。
启示与未来方向
这项研究如同一面镜子，映照出牙科教育体系的短板。为筑牢患者安全防线，需从三方面破局：
- 课程革新：将模拟急救（如使用标准化病人或虚拟仿真系统）纳入必修课，重点训练肾上腺素注射、气道管理和液体复苏等核心技能。
- 跨学科融合：邀请急诊专家参与授课，通过案例讨论强化 “过敏 - 急救” 的临床思维链。
- 工具赋能：在诊室配备标准化急救包，并开发便携指南（如手机 APP），实时查询剂量和流程。
当牙科学生能在模拟场景中从容应对 “过敏性休克” 危机，当肾上腺素的使用成为肌肉记忆，当每一次局麻前都伴随着精准的过敏史评估，那些潜伏在牙科椅旁的致命风险，终将被科学与训练编织的 “安全网” 一一捕获。这项研究的价值，不仅在于揭示问题，更在于为构建 “认知 - 技能 - 实践” 三位一体的牙科急救教育体系提供了清晰的路线图。毕竟，在拯救生命的战场上，没有 “差不多”，只有 “万无一失”。
