肾内反流与后续肾脏瘢痕形成的关联性研究：一项回顾性队列分析

本研究针对儿童尿路感染(UTI)后肾内反流(IRR)与肾脏瘢痕的关联性展开探索。研究人员通过回顾性分析441例UTI患儿的排尿性膀胱尿道造影(VCUG)和锝-99m二巯基丁二酸(DMSA)扫描数据，发现IRR独立于膀胱输尿管反流(VUR)分级显著增加肾脏瘢痕风险(OR=3.35)，92%的DMSA光子缺损位于反流区域。该发现为UTI合并VUR患儿的个体化管理提供了新依据。

　　

这项开创性研究揭示了肾内反流(Intrarenal Reflux, IRR)在儿童尿路感染(UTI)后肾脏瘢痕形成中的关键作用。科研团队系统分析了441例UTI患儿的临床数据，所有患儿均接受过排尿性膀胱尿道造影(VCUG)和延迟性锝-99^m标记的二巯基丁二酸(DMSA)肾显像检查。

在874个肾脏单元中，29.1%存在膀胱输尿管反流(Vesicoureteral Reflux, VUR)，其中13.7%的VUR病例伴随IRR现象。通过多变量逻辑回归模型校正VUR分级等混杂因素后，IRR使肾脏瘢痕风险显著提升3.35倍(95%CI 1.31-8.58)。尤为值得注意的是，92%的DMSA显像中出现的放射性核素摄取缺损区域精准对应VCUG显示的IRR部位。

该研究首次证实IRR是超越传统VUR分级的独立预测因子，为临床实践带来重要启示：在评估儿童UTI患者时，应当特别关注并准确记录IRR的存在与否。这一发现将有助于制定更精准的随访策略和干预方案，对预防儿童慢性肾脏病的发生发展具有重要临床价值。