埃塞俄比亚南沃洛地区公立综合医院大手术后患者睡眠质量及相关因素研究

为解决术后睡眠障碍对患者康复的影响，研究人员在埃塞俄比亚南沃洛地区开展了一项横断面研究，采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评估428例大手术患者的睡眠质量。结果显示69.4%患者存在术后睡眠质量差（95%CI:65.0-74.1），与急诊手术（AOR=0.388）、剧烈疼痛（AOR=9.105）、声音干扰（AOR=1.878）、焦虑（AOR=1.964）及社会支持不足（AOR=5.6）显著相关。该研究为改善术后护理提供了重要循证依据。

　　

论文解读

手术后的睡眠质量是影响患者康复的关键因素，但这一领域在资源有限的地区往往被忽视。在埃塞俄比亚南沃洛地区，大手术后患者常面临住院时间延长、并发症增加等问题，而睡眠障碍可能是潜在诱因。既往研究显示，全球7%-77%的大手术患者存在睡眠质量问题，但在低收入国家，由于医疗资源不足、疼痛管理不规范及医院环境嘈杂，这一问题可能更为严峻。为此，Birhanu Ayenew等研究者开展了一项开创性研究，旨在揭示该地区术后睡眠障碍的流行状况及其驱动因素。

这项发表在《Sleep Science and Practice》的研究由埃塞俄比亚Wollo大学团队主导。研究人员采用横断面设计，于2022年5月至8月期间，通过系统性随机抽样纳入南沃洛地区4所公立医院的428例成年术后患者。研究使用标准化工具PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评估睡眠质量，同时结合PHQ-9（患者健康问卷）、GAD-7（广泛性焦虑障碍量表）和奥斯陆社会支持量表等多维度指标，采用Epi-Data 4.6和SPSS 26进行数据分析。

研究结果呈现三大核心发现

1. 高发率特征：69.4%（95%CI:65.0-74.1）的患者存在术后睡眠质量差，显著高于美国（21.7%-23%）、加拿大（24%）等发达国家，但低于摩洛哥妇科肿瘤患者（78%）。
2. 关键风险因素：
   • 疼痛程度呈剂量效应：与无痛者相比，轻度（AOR=6.263）、中度（AOR=6.001）和重度疼痛（AOR=9.105）患者的睡眠障碍风险逐级攀升。
   • 环境干扰：声音（AOR=1.878）和光线干扰（AOR=1.637）分别使风险增加88%和64%。
   • 心理社会因素：焦虑患者风险翻倍（AOR=1.964），而社会支持不足者风险飙升至5.6倍。
3. 保护性因素：急诊手术（AOR=0.388）和全身麻醉（AOR=0.359）患者睡眠质量更好，可能与术中镇静药物残留效应有关。

讨论与意义
该研究首次系统揭示了埃塞俄比亚资源受限环境下术后睡眠障碍的独特模式。疼痛作为核心驱动因素，可能通过破坏多巴胺介导的睡眠调控通路导致睡眠碎片化；而环境噪音则通过激活肾上腺素和皮质醇释放，干扰慢波睡眠和REM（快速眼动）睡眠周期。值得注意的是，社会支持展现出强大的保护作用，提示心理干预可能是低成本高效益的解决方案。

研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及PSQI量表未获官方翻译授权。但这一成果仍为临床实践提供了明确方向：优化镇痛方案、改善病房隔音设施、加强心理社会支持，有望显著提升术后康复质量。对于医疗资源匮乏地区，该研究更凸显了"非药物干预"的重要性，为全球健康公平性研究提供了新视角。