护理学生临床操作自我效能感与专业选择动机及临床教育现状的关联性研究

本研究针对护理学生临床操作自我效能感(Clinical Performance Self-efficacy)这一核心能力，探究其与专业选择动机(Motivation of Field Choice)及临床教育状态(Clinical Education Status)的关联。通过横断面调查237名伊朗护理学生，发现自我效能感与动机呈显著正相关(β=0.985, P<0.001)，但临床教育现状预测作用不显著(P=0.294)。结果为优化护理教育体系提供了实证依据，强调动机增强策略对临床能力培养的关键作用。

　　

在当今医疗体系中，护理人员的临床能力直接关系到患者安全与医疗质量。然而，护理学生在从理论到实践的转化过程中，常面临临床操作信心不足的挑战。这种被称为"临床操作自我效能感"(Clinical Performance Self-efficacy)的心理认知，被定义为学生对独立执行护理流程能力的自我评估。有趣的是，尽管全球护理教育体系普遍重视临床技能培养，但不同地区的学生自我效能感水平却存在显著差异——伊朗研究显示中等水平，而土耳其报告则显示较高水平。这种差异背后，究竟隐藏着怎样的教育密码？

为解开这个谜团，来自伊朗Qazvin医科大学的研究团队开展了一项开创性研究。他们敏锐地注意到两个潜在的影响因子：专业选择动机(Motivation of Field Choice)和临床教育现状(Clinical Education Status)。前者涉及学生选择护理专业的内在驱动力，包括经济、精神和社会三个维度；后者则涵盖教学目标、师资表现、教学环境等五大要素。研究团队假设：这些因素可能像"看不见的手"，暗中塑造着护理学生的临床自信心。

这项发表在《BMC Medical Education》的研究采用了横断面设计，对237名4-8学期本科护理学生进行普查。研究团队使用了经过波斯语验证的三个核心工具：包含37个条目的临床操作自我效能感量表(评分范围37-185)、14项专业选择动机问卷(评分14-70)以及33项临床教育现状评估问卷。通过多元回归分析等统计方法，揭示了令人惊讶的发现。

主要技术方法包括：横断面调查设计、标准化量表评估（临床操作自我效能感量表、专业选择动机问卷、临床教育现状问卷）、多元线性回归分析。研究对象为伊朗Qazvin医科大学4-8学期的237名护理学生。

临床操作自我效能感水平
数据分析显示，学生的临床操作自我效能感总分达127.88±21.79，处于理想水平。具体到四个维度：护理计划实施(36.30±6.24)和患者评估(41.05±7.56)表现最佳，而护理诊断与计划(30.26±6.51)和效果评价(20.27±4.24)相对较弱。这一结果与伊朗Hamadan地区的研究相似，但高于土耳其报告的数据，可能反映了不同教育体系下的能力培养侧重差异。

专业选择动机特征
动机总分40.50±8.44处于"良好"等级。引人注目的是，经济动机(21.51±5.72)得分显著高于精神(9.18±2.93)和社会动机(9.81±2.95)，这与挪威研究中内在动机主导的模式形成鲜明对比。研究者认为，这可能反映了发展中国家职业选择中的现实考量，也暗示经济激励措施在护理教育中的潜在价值。

临床教育现状评估
临床教育总分100.27±21.90仅达"中等"水平。五个维度中，师资表现(30.43±7.00)和教学目标(33.79±8.22)相对较好，而教学环境(12.14±4.07)和师生互动(11.78±3.39)成为明显短板。这种"重内容轻环境"的现象与伊朗Ahvaz大学的研究结果一致，揭示了临床教育资源分配的不均衡问题。

关键关系发现
通过Pearson检验和回归分析，研究揭示了三个重要关联：

1. 自我效能感与专业动机呈中度正相关(r=0.39, P<0.001)
2. 自我效能感与临床教育现状仅呈弱相关(r=0.16, P=0.011)
3. 多元回归显示，动机每增加1分，自我效能感提升0.985分(P<0.001)，而临床教育的预测作用不显著(P=0.294)

这些发现挑战了传统认知——虽然临床教育环境很重要，但学生的内在动机才是临床自信心的更强预测因子。

这项研究的意义在于首次系统揭示了专业动机对护理学生临床能力发展的关键作用。结果提示，单纯改善教学硬件可能收效有限，而结合动机增强策略（如职业价值引导、早期临床暴露等）将更有效提升学生临床自信。研究也为不同文化背景下的护理教育改革提供了重要参考：在资源有限地区，通过优化动机因素可能获得更高的教育投入回报率。

值得注意的是，研究的横断面设计限制了因果推断，且单中心样本可能影响结果外推性。未来研究可结合纵向追踪和混合方法，进一步探索动机与自我效能感的动态互动机制。正如研究者所言："护理教育的未来掌握在这些学生手中"，而这项研究为如何更好地"赋能"未来护理者提供了科学路线图。